血壓|8歲男孩患高血壓！這一危險(xiǎn)因素要警惕兒童|孩子|年齡|月月|男孩|消息

在普通人的認(rèn)知里，高血壓往往常見(jiàn)于老年人，隨著年齡的增長(zhǎng) ，人體機(jī)能的下降，動(dòng)脈硬化、血管彈性降低，血液對(duì)血管施加的壓力逐漸上升，出現(xiàn)血壓過(guò)高。
實(shí)際上，高血壓并非偏愛(ài)老年人，無(wú)論是嬰幼兒、學(xué)齡前兒童，還是青少年，都可能會(huì)發(fā)生高血壓。尤其是被爺爺奶奶外公外婆寵愛(ài)的”白白胖胖“的孩子，患上高血壓的風(fēng)險(xiǎn)更高。
據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南，中國(guó)兒童高血壓的患病率，學(xué)齡前兒童為2%—4% ，學(xué)齡兒童為4%—9% ，也就是說(shuō) ， 100個(gè)學(xué)齡兒童中，有近10個(gè)都是高血壓。
2022年1月，四川省人民醫(yī)院兒科收治了一位15歲的女孩月月（化名），這并不是她第一次住院，幾個(gè)月前，月月因關(guān)節(jié)炎就診前來(lái)治療，而關(guān)節(jié)不適的癥狀，已經(jīng)出現(xiàn)了2年之久。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜發(fā)現(xiàn) ，月月盡管只有15歲，體重卻有80公斤，明顯大幅高于同齡人，便格外注意她的血壓情況，果然，也比同齡孩子高。

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彭茜正在查房
兒童也會(huì)得高血壓？是真的！
彭茜解釋說(shuō) ，高血壓不分年齡、不分性別，在每一個(gè)年齡階段都可能出現(xiàn) 。兒童高血壓也分為原發(fā)性（無(wú)明確病因）和繼發(fā)性（有基礎(chǔ)性疾病），其中80%為繼發(fā)性高血壓。
兒童原發(fā)性高血壓沒(méi)有特別的臨床表現(xiàn) ，往往在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn) ，當(dāng)血壓明顯升高或者持續(xù)性升高時(shí) ，可能出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)進(jìn)展到暈厥、偏癱等高血壓腦病的表現(xiàn) 。
因?yàn)樵l(fā)性高血壓具有隱匿性，被發(fā)現(xiàn)時(shí) ，往往已經(jīng)出現(xiàn)了心血管損害，比如“左心室肥厚”臨床癥狀，或者腎臟損害、視力損害。
而繼發(fā)性高血壓，一般伴隨著腎臟病變、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)性疾病。
2018年，時(shí)年10歲的東東因?yàn)橥话l(fā)抽搐暈倒，被送到了四川省人民醫(yī)院急診科，當(dāng)時(shí) ，東東的收縮壓高達(dá)220mmHg（毫米汞柱），接診醫(yī)生隨即對(duì)癥治療，努力降低東東的血壓，但當(dāng)血壓降低到140mmHg時(shí) ，東東出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的不適反應(yīng) ，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn) ，東東的高血壓，來(lái)自全身多處的血管狹窄（降主動(dòng)脈遠(yuǎn)心端狹窄、腹主動(dòng)脈狹窄、腸系膜上動(dòng)脈起始處狹窄、雙腎動(dòng)脈起始處狹窄）。由于長(zhǎng)期處于高血壓的狀態(tài) ，身體機(jī)能已經(jīng)適應(yīng) ，血壓突然降低，反而感到不適。
兒童高血壓還有一個(gè)特點(diǎn) ，多數(shù)都跟肥胖有關(guān) 。 “小胖墩”是兒童原發(fā)性高血壓關(guān)聯(lián)性最高的危險(xiǎn)因素，有30%—40%的兒童原發(fā)性高血壓患者伴有肥胖。
其他的危險(xiǎn)因素包括家族遺傳史、低出生體重、早產(chǎn)、日常鹽攝入過(guò)多、睡眠不足及體力活動(dòng)缺乏等。
8歲的男孩淼淼（化名），按照年齡標(biāo)準(zhǔn) ，體重應(yīng)該在二三十公斤，但2021年，淼淼因“胸痛胸悶”就診時(shí) ，彭茜發(fā)現(xiàn) ，淼淼的體重高達(dá)六十公斤，比同齡孩子體重翻番，血壓也比其他孩子高得多。 ”（肥胖的）孩子容易出現(xiàn)脂代謝異常、糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等。 “彭茜說(shuō) 。
如何判斷孩子是否高血壓？
原發(fā)性高血壓具有隱匿性，家長(zhǎng)對(duì)于兒童高血壓的認(rèn)識(shí)不足，如何判斷兒童是否有高血壓？
彭茜解釋說(shuō) ，實(shí)際上，與成年人血壓情況有標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值作為參考不同，兒童血壓因年齡、性別、身高的生理特點(diǎn)不同，診斷標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有設(shè)定一個(gè)固定的數(shù)值。
《中國(guó)高血壓防治指南》定出了中國(guó)3—17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓和/或舒張壓≥第95百分位診斷為高血壓，第90—95百分位為“正常高值血壓” 。

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血壓|8歲男孩患高血壓！這一危險(xiǎn)因素要警惕