“腿疼多年，換關(guān)節(jié)后仿佛擁有了新的人生”、“關(guān)節(jié)置換術(shù)后的七旬老人行走自如”……
隨著“人工關(guān)節(jié)置換”的新聞?lì)l頻見諸報(bào)端，大家對這個(gè)手術(shù)已不再陌生。但據(jù)我們了解，依然還有不少人對關(guān)節(jié)置換存在恐懼：會不會把整個(gè)關(guān)節(jié)卸掉？人工材料會不會脫位、折斷？這么大的創(chuàng)傷手術(shù)老年人能不能承受？
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科任姜棟副主任介紹，目前，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見的兩類手術(shù)，其10年成功率已經(jīng)超過90%，更有80%以上的患者可以正常使用長達(dá)20年以上，甚至伴隨其終生。

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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2018年我國人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)近44萬臺，全膝關(guān)節(jié)手術(shù)近25萬臺。
“在臨床上，經(jīng)常能遇到因?yàn)槿狈﹃P(guān)節(jié)置換手術(shù)的正確認(rèn)識而耽誤治療的病人。”
任姜棟遺憾地表示，很多前來就診的患者都已忍受幾年甚至是十幾年的病痛，期間不停地吃藥、針灸、貼膏藥，用盡辦法也沒有真正解除病痛，直到關(guān)節(jié)變形，才走進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，生活質(zhì)量大打折扣。
一、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)相當(dāng)于“修補(bǔ)”或“重建房屋”“人工關(guān)節(jié)置換，算是本世紀(jì)骨科的偉大發(fā)明之一。”任姜棟介紹，很多因關(guān)節(jié)疾病而長期臥床、坐輪椅，甚至生活不能自理的患者，進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，就可以重新下地走路了，還有一些運(yùn)動(dòng)員重新回到賽場上，“很多人的人生從此發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。”
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是最成功的外科手術(shù)之一，它是怎么做的？任姜棟打了個(gè)比方。
人的關(guān)節(jié)就像是一間房子，用得越久，里面越容易積灰，甚至墻皮都會脫落，使得磚塊外露，這相當(dāng)于關(guān)節(jié)腔里堆積了被磨掉的關(guān)節(jié)軟骨碎屑、增生的滑膜、骨贅或瘢痕等，導(dǎo)致骨頭露出來了。為了能長期住下去，我們要開始修補(bǔ)房子了——人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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“如果房子的框架結(jié)構(gòu)還在，只需做修復(fù)性的手術(shù)，把關(guān)節(jié)表面增生的坑坑洼洼的多余物質(zhì)都清理干凈，在原來的骨頭基礎(chǔ)上放入金屬襯墊，中間夾著活動(dòng)的半月板即可。如果房子的框架結(jié)構(gòu)歪了，說明骨頭磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，此時(shí)需要推倒房子，重新將地基打牢，蓋一間新房。”
任姜棟表示，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)越來越成熟，人工關(guān)節(jié)材料也越來越好，若能準(zhǔn)確把握手術(shù)指征，術(shù)后患者進(jìn)行更科學(xué)有效的功能康復(fù)鍛煉，不僅可以延長人工關(guān)節(jié)的使用期限，還能讓患者的軟組織損傷降到最低，保持長期良好療效，從而大大提高術(shù)后滿意度。

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需要注意的是，患者合并有其它疾病時(shí)，不太適合馬上做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。“一般建議將全身性的疾病病情控制住，或?qū)⒏腥静≡钋宄蓛艉笤龠M(jìn)行手術(shù)，這樣才是相對安全的做法。”他補(bǔ)充道。
二、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉方式各異實(shí)際上，有些患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后依舊會感到疼痛，便認(rèn)為是手術(shù)失敗了。對此，任姜棟表示，其實(shí)大多情況是因?yàn)殛P(guān)節(jié)感染或假體周圍骨折脫位等，“康復(fù)鍛煉的方式不對，也是引發(fā)疼痛的原因之一。”
“我經(jīng)常和病人說，手術(shù)結(jié)束后才完成30%-40%的康復(fù)進(jìn)程，實(shí)際上還有60%-70%的部分在于康復(fù)鍛煉，以及人工關(guān)節(jié)的正確使用。”他提醒，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式不同，決定了關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)方式也不一樣。

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