時(shí)間|吃口服降血糖藥物，血糖不下降的4個(gè)原因及對(duì)策控制|功能|胰島|對(duì)策|血糖|劑量

很多糖尿病患者剛開始口服降糖藥，血糖可以得到滿意的控制，但隨著時(shí)間的推移，降血糖效果越來越差，這是怎么回事，應(yīng)該怎么辦呢？
1.起始用藥時(shí)間晚
【時(shí)間|吃口服降血糖藥物，血糖不下降的4個(gè)原因及對(duì)策】糖尿病具有一定的隱蔽性，很多人得了糖尿病幾年甚至十多年還不知道，診斷之初胰島功能已降到正常人的50% ，甚至更低。
對(duì)策：診斷糖尿病以后，經(jīng)過3個(gè)月的生活方式干預(yù) ，血糖依然不能達(dá)標(biāo) ，需要起始藥物治療，不要猶豫，因?yàn)檠窃皆邕_(dá)標(biāo) ，越有利于保護(hù)胰島功能。
2.劑量不足或未聯(lián)合治療
很多糖尿病患者用上口服藥以后不規(guī)律復(fù)診，沒有及時(shí)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物劑量或及時(shí)聯(lián)合其他種類的藥物。
對(duì)策：口服藥用到最佳劑量效果更好，如果口服藥的使用劑量不足，血糖也控制不好。隨著病程的延長，一種口服藥用到最佳劑量還是控制不好血糖，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合其他藥物治療。
3.沒有配合生活方式干預(yù)
無論您使用什么藥物控制血糖，如果不配合好飲食和運(yùn)動(dòng) ，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，從來不運(yùn)動(dòng) ，或運(yùn)動(dòng)不規(guī)律，三天打魚兩天曬網(wǎng) ，血糖難以得到理想控制。
對(duì)策：每周保證150分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間；控制每天總能量的攝入，保持營養(yǎng)均衡，每天吃夠12種以上的食物，每周吃到25種以上。
4.胰島功能逐漸衰竭
隨著病程的延長，加上血糖控制得不好，胰島功能會(huì)逐漸衰退，也就是說自身分泌胰島素的功能越來越差。
對(duì)策：自診斷糖尿病起，就要注意保護(hù)自身的胰島功能。為您推薦幾個(gè)可以保護(hù)胰島功能的方法：長期保持血糖穩(wěn)定；每餐吃七八分飽，不讓總能量攝入超標(biāo)；低脂飲食，盡量少吃或不吃高油脂的食物，每天食用油的攝入量控制在25-30克之間；減輕體重，最好能夠把體重控制在正常范圍內(nèi) 。研究發(fā)現(xiàn) ，降血糖藥物中的GLP-1類似物同樣有保護(hù)胰島B細(xì)胞功能的作用。
如果您使用口服藥血糖不能達(dá)標(biāo) ，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用胰島素或GLP-1類似物，這樣有利于血糖長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo) ，延緩糖尿病病情進(jìn)展。
作者:鄧煥新
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)《華夏醫(yī)魂》叢書特邀編委
中國老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)理亊
懷化市糖尿病康復(fù)協(xié)會(huì)榮譽(yù)會(huì)長
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