過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制及糖皮質(zhì)激素在治療中的地位( 三 ) 過敏性紫癜

③HSP臨床表現(xiàn)多樣、輕重差異大，為隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)定同一水平基線帶來難度，使隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)結(jié)果的可靠性下降。
④還可能與患者腎臟受損程度和治療方案的不同有關(guān) 。發(fā)病年齡>6歲、嚴(yán)重腹部癥狀、始發(fā)的腎臟損害和持續(xù)性紫癜都為腎臟受損的高風(fēng)險因素。
Ronkainen等提出潑尼松1mg?kg-1?d-1,應(yīng)用2周，在隨后的2周內(nèi)逐漸減停可有效減少腹痛及關(guān)節(jié)痛。盡管這一方案被James等主編的第6版《兒童風(fēng)濕學(xué)》引用，但本課題組認(rèn)為臨床表現(xiàn)較輕的患者沒必要應(yīng)用GC,而臨床癥狀重的患者給予一定的GC迅速減輕癥狀是必要的。在有充分理由運(yùn)用GC時，還應(yīng)考慮到GC有加重腎臟損害的可能。
治療方案應(yīng)個體化，可聯(lián)合抗凝、降血壓和免疫抑制劑等多種治療，以確保每個患兒得到最佳療效的同時把其帶來的不良反應(yīng)降到最低。GC的早期應(yīng)用價值，尤其是在腎臟損害的預(yù)防價值仍期待更科學(xué)的大樣本研究做出更可靠的評價。

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過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制及糖皮質(zhì)激素在治療中的地位( 三 )