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胃癌|同在亞洲，為何我國胃癌生存率遠低于日本？

胃癌日本

胃癌|同在亞洲，為何我國胃癌生存率遠低于日本？

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【胃癌|同在亞洲，為何我國胃癌生存率遠低于日本？】胃癌|同在亞洲，為何我國胃癌生存率遠低于日本？


胃癌是全球高發腫瘤 ， 但在亞洲尤其多 ， 發病率遠高于歐美發達國家 。 全球胃癌發病率排名前四的是韓國、蒙古、日本和中國 ， 地域特點如此鮮明 ， 實在值得研究 。
目前認為 ， 胃癌的發病是細菌因素、宿主因素和環境因素相互作用的結果 。 膳食因素(亞硝基化合物、高鹽膳食且蔬菜攝入量少)和生活方式(吸煙、飲酒)或許能解釋1/3-1/2的胃癌病例 。 幽門螺桿菌感染仍然是一個重要危險因素 。

值得注意的是 ， 胃癌雖然在我國發病率和死亡率不及肺癌和肝癌 ， 但是我國的整體生存率也不高 ， 約23% 。 我們的鄰國日本 ， 胃癌的治療水平全球領先 ， 胃癌整體生存率高達80% ， 就連眾所周知醫療技術很強的美國也望塵莫及 。 這是因為什么原因呢？
為什么我國胃癌生存率遠不及日本？
1）日本重視早期胃癌篩查
國內胃癌患者大多發現的時候已經到了中晚期 ， 甚至已經發生轉移 ， 這樣的情況即使及時手術治療 ， 用上最先進的藥物 ， 生存率也有限 。
而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者 ， 這些患者的五年治愈率可達98.1% 。 甚至可以不用通過手術 ， 直接內鏡下切除就可以 ， 創傷小 ， 預后好 。 而且日本十分重視胃癌的早期篩查 ， 普及胃鏡檢查 ， 支持根除幽門螺旋桿菌治療等手段 ， 使得能夠防范胃癌于“癌前病變”之時 。
兩種主要的胃癌篩查方式為上消化道內鏡檢查和對比放射影像學 。 上消化道內鏡檢查 — 上消化道內鏡可直接觀察胃黏膜 ， 并可獲取活檢以診斷胃癌 ， 還可診斷癌前病變(如胃萎縮、腸上皮化生或胃異型增生) 。 雖然上消化道內鏡檢查的侵入性更強且費用更高 ， 但其對多種胃部病變的診斷敏感性也比其他診斷方法高 。
對比放射影像學 — 使用熒光X線照相或數字X線照相的雙重對比鋇劑X線攝影可識別出惡性胃潰瘍、浸潤性病變 ， 以及一些早期胃癌 。 然而 ， 在高達50%的病例中 ， 鋇劑造影檢查可出現假陰性結果[3
。 鋇劑造影檢查對早期胃癌的敏感性可能低至14% 。 在皮革胃患者中 ， 鋇劑造影檢查可能優于上消化道內鏡檢查 。 在放射影像學檢查中 ， 僵硬的“革囊燒瓶”外觀的胃延展性下降更明顯 ， 其在內鏡下的表現可能相對正常 。

2）胃癌治療水平高
日本一直是全球治療胃癌的領先者 ， 日本針對胃癌制定的指南和處理規約是世界各國的參照標準 。 而且手術技術的不斷創新 ， 比如腹腔鏡 ， 機器人手術輔助系統等先進的技術 ， 日本都走在世界前列 。
而且技術越來越多樣化、精細化 ， 能夠在根治胃癌的情況下盡量地保留好的胃組織 ， 比如幽門保存或賁門胃切除術等方式的應用 。
但是我國國內由于技術和醫患環境的影響 ， 導致大多會選擇全胃切除術 。 全胃切除確實能夠保證切干凈 ， 但是也由于沒有胃 ， 所以導致飲食攝入減少 ， 容易營養不良 ， 影響術后的生活質量 。 這也是很多胃癌患者選擇去日本治療的原因 。

結論
日本對胃癌的篩查和治療手段有很多值得我們學習和借鑒的地方 。 也希望隨著我國民眾對癌癥篩查和預防的重視 ， 我國醫療技術的提高 ， 也能將胃癌治愈率逐漸提高 。 最后 ， 學習日本的胃癌篩查方法 ， 為了提高胃癌的早診率 ， 權威的指南建議 ， 以下人群是胃癌高危人群 ， 應該定期接受胃癌的篩查：1、年齡 ≥ 40 歲且符合以下 5 條中任一條者；2、來自胃癌的高發地區；3、幽門螺桿菌陽性的患者；4、曾經得過慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃術后、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；5、家里有一級親屬患過胃癌；6、存在胃癌的高危因素 ， 例如高鹽飲食、喜歡吃腌制食品、吸煙、重度飲酒等等 。