支氣管動脈栓塞術：為呼吸道出血、肺腫瘤治療保駕護航文章轉載自：楊醫生談血管健

文章轉載自：楊醫生談血管健康
支氣管動脈栓塞是指治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，及阻斷胸部腫瘤的血供。
近日，清華大學附屬垂楊柳醫院成功為一例肺部惡性腫瘤伴咳血患者進行了支氣管動脈栓塞介入手術。
患者基本情況
76歲的李女士，在3個月前突然出現無明顯原因的間斷咳血，痰中帶血絲，量不多，黃痰為主，痰少粘稠，沒有其他明顯不適，自行口服“利肺片” ，當時以為是老毛病支氣管炎未引起重視，未就診。突然有一天，咳血加重，咳了鮮血， 2-3次，共計7-8口。
來清華大學附屬垂楊柳醫院急診，行胸部CT顯示：右肺下葉后基底段腫塊，雙肺多發微結節，縱膈淋巴結增大。急診予以止血治療，但患者仍有咳血，為求進一步診治，入住清華大學附屬垂楊柳醫院血管外科。
入院后經過詳細檢查和詢問病史，李女士的情況也是讓醫生們犯了難。李女士可謂是一身的疾病，基礎情況非常差。
首先，李女士患有高血壓30余年，收縮壓最高達200mmHg ，血壓控制情況不詳。
確診房顫3年，目前使用“富馬酸比索洛爾''治療。
診斷慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病2年，目前使用“思力華”吸入治療，平地步行200米左右即有喘息。
發現右肺下葉占位性病變3年，病理提示可疑癌細胞，未治療。
診斷冠心病1年余，使用“阿司匹林、匹伐他汀”等藥物治療。
另外還被診斷過類風濕關節炎、骨質疏松、骨關節病、做過白內障手術、右側股骨粗隆間骨折手術。
入院治療診斷
入院診斷就有肺惡性腫瘤、慢阻肺、II型呼吸衰竭、縱膈淋巴結繼發惡性腫瘤、冠心病、心律失常、心功能III級、高血壓3級（極高危）等十來項嚴重的疾病，情況可謂非常糟糕。
在入院后，患者仍有反復咳血，共計4次，每次量約100-200m1 ，但生命體征基本平穩。

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清華大學附屬垂楊柳醫院呼吸科薛兵主任醫師、血管外科楊永久主任醫師查房后表示，患者目前無明確手術禁忌，但基礎情況較差，可做維持性的救治，建議患者盡快進行支氣管動脈造影，術中酌情選擇性支氣管動脈栓塞術。
向患者及其家屬告知有大咯血風險，并解釋介人治療的必要性及風險性。家屬表示理解，并同意介入手術。
【支氣管動脈栓塞術：為呼吸道出血、肺腫瘤治療保駕護航】在積極完善術前準備后，清華大學附屬垂楊柳醫院血管外科對患者進行了肺動脈造影、選擇性支氣管動脈造影、選擇性支氣管動脈栓塞術。

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術中發現支氣管動脈參與腫瘤供血，透視下將導管選入粗大迂曲的病變支氣管動脈。
就在緩慢推注栓塞劑的時候，意外情況發生了，患者突發咳血加重，血氧飽和度低至70% ，導管室護士在床邊不斷地抽吸病人咯出的血液，醫生繼續透視下推注栓塞劑，支氣管動脈血流緩慢的被阻斷了，病人咯血也很快就停止了。
術后患者安返病房。
血管外科楊永久主任介紹到，呼吸道大咯血是呼吸內專業的急危重癥，嚴重者死亡率超過50% 。動脈栓塞術是指經導管向靶血管內注入栓塞物質，使靶血管閉塞，從而達到某種治療目的。