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mri|猝死可以預防，這些高危人群應早安裝心臟植入式裝置！

健康時報
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受訪專家：
王景峰，廣東中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任、主任醫師
mri|猝死可以預防，這些高危人群應早安裝心臟植入式裝置！
文章插圖
宿燕崗，上海復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師
mri|猝死可以預防，這些高危人群應早安裝心臟植入式裝置！
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“我國每年心臟猝死發生率是41.84例/10萬人，即每2400個人中就有一個發生心臟性猝死。①”廣東中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任王景峰教授提醒， “猝死”隨時可能出現在我們身邊！
“每年有54萬人發生心臟性猝死，大概只有5400人左右能夠存活，院外存活率只有不到1%?！痹谕蹙胺褰淌诳磥恚戎纬晒β实鸵环矫媸菦]有及時進行心肺復蘇、體外除顫等急救措施，另一方面就是大家的防范意識不夠。
臨床中，經常有人問，看著身體這么好的一個人怎么就突發心臟猝死？這正是心臟病的可怕之處，有的患者沒有癥狀、沒有征兆，甚至進展到心衰都沒有表現出不適，這類高危人群是最難找的，也是突發猝死風險最高的。
體檢，
只靠一個心電圖是不夠的
篩出無癥狀的心臟病高危人群，只靠一個心電圖是不夠的。王景峰教授建議體檢時再增加一個超聲心電圖，必要時做一個動態心電圖，目的就是用多種檢查方法對心臟病患者，進行心臟性猝死的危險分層，進而有針對性診治。
一般男性40歲，女性45歲，建議每年做一次心電圖。如果普通心電圖有心肌缺血、ST-T改變這樣的字樣，則需留意。并進一步檢查有沒有冠心病，有必要時可以做冠脈CTA或者冠脈造影。
另外，心力衰竭患者發生猝死的風險也較高。心衰導致患者容易發生心臟射血分數降低，因為心臟是一個射血器官，射血量能夠滿足人體的需要時，心臟功能是正常的。當存在心律失常等其他問題的時候，射血量不能滿足人體的需要時，心衰的癥狀就出現了，因此建議增加心臟彩超檢查。
猝死，
可通過心臟植入裝置提前預防
心臟性猝死也是可以預防的，尤其是冠心病患者、曾經發生過心肌梗死者、心臟射血分數過低者、心力衰竭患者、有嚴重室性心律失常史者、曾經發生過心臟性猝死者、有心臟性猝死家族史者等高危人群，更需格外注意。
得益于起搏器技術的不斷發展，目前臨床中已有可預防心臟性猝死的植入式裝置。例如 ICD（心律轉復除顫器），一旦發現致命的心律失常，該機器可以自動且及時識別和治療， 在數秒內幫助心臟轉為正常節奏，避免心臟性猝死。
同時，主要用來治療心衰的CRT（心臟再同步治療）裝置技術也進一步發展，目前針對心衰合并心臟性猝死高風險的患者，臨床中可通過CRT-D（心臟再同步治療除顫器）進行治療。“心衰患者心跳并不慢，但會存在左束支傳導阻滯、陣發性房顫等癥狀”，上海復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師宿燕崗教授指出：“ CRT-D是目前重要的心衰器械治療手段之一，在改善左右心室不同步癥狀的同時，還具有除顫功能， 把治療心衰和預防猝死‘合二為一’”。
吃藥不能預防嗎？不少心血管患者都是長期服用藥物來控制病情進展。“藥物可以起到一定的作用，比如β受體阻滯劑以及新型的藥物，但是藥物只有一定的改善心血管疾病和預防室速室顫發生的作用，不能夠完全防止猝死的發生。以ICD為例，如果發生了室速室顫，裝置可在10-20秒內就自動除顫治療，比在醫院進行除顫效率高，猝死是不可預見的，對于高風險患者提前植入可有效降低死亡率?！?王景峰教授說。