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控制|糖尿病吃藥5年為啥仍腎衰竭？腎病發展加快的誘因，中醫如何治療( 二 )

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醫生表示 ， 患者糖尿病只有5年時間 ， 不相信自己會發生腎功能衰竭 。 通過了解 ， 患者說雖然服藥 ， 但服藥服藥不規律 ， 而且從沒做過血糖檢測 ， 飲食上也沒有忌口 ， 出現腎臟損傷沒有察覺 ， 到了出現明顯癥狀才去就醫 ， 結果已經發生腎衰竭 ， 而且出現心衰等并發癥 。
糖尿病腎病為什么會發展加快？
據統計 ， 我國2型糖尿病患者DKD患病率為10％-40％ ， 是尿毒癥透析治療的主要病人 ， 而且合并糖尿病腎病的患者死亡率更高 。 糖尿病腎病在男性可以減少預期壽命達14.8年 ， 女性可以減少預期壽命達16.9年 ， 給家庭和社會帶來了沉重的醫療負擔 。
糖尿病腎病根據尿白蛋白與肌酐比值分為A1-A3期；根據腎小球濾過率分為Gl～G5期 ， G4、G5期提示腎功能衰竭、尿毒癥期 。 A2、A3期提示微量蛋白尿、大量蛋白尿期 。 A1期：白蛋白與肌酐比值＜30 mg/g；A2 期：白蛋白與肌酐比值30-300 mg/g；A3 期：白蛋白與肌酐比值＞300 mg/g 。
正常情況下 ， 1型糖尿病患者多在起病10～15年左右發生糖尿病腎病 ， 而2型糖尿病患者發生糖尿病腎病的時間相對較短 ， 會受到年齡大、合并較多其他基礎疾病等影響 ， 主要表現在：
控制|糖尿病吃藥5年為啥仍腎衰竭？腎病發展加快的誘因，中醫如何治療
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1、高血壓 。 患有高血壓的糖尿病腎病 ， 其病情一般都比較嚴重 ， 這主要是由于 ， 嚴重的腎炎多合并高血壓 ， 而血壓的升高能加速糖尿病引發的腎病的進展和惡化 。 嚴格的血壓控制可預防和延緩糖尿病腎病的發生時間 。 研究表明 ， 收縮壓超過140mmHg的患者 ， 腎功能以每年13.5%的速度下降 ， 而收縮壓小于140mmHg的患者 ， 腎功能下降的速度僅為1% 。
2、高血糖癥 。 糖尿病腎病患者如果血糖控制不佳 ， 高血糖往往會加速糖尿病腎病的惡化發展 。 因為高血糖時 ， 腎小球內處于高灌注 ， 高濾過狀態 ， 可使腎小球上皮細胞從基底膜上脫落 ， 最終可加速糖尿病引發的腎病的惡化發展 。 嚴格控制血糖可以大大降低糖尿病腎病發生的風險 。 有研究證實 ， 糖化血紅蛋白每降低1% ， 可使糖尿病微血管并發癥發生風險降低37% 。
3、高蛋白的飲食 。 有一些腎病患者 ， 高蛋白的飲食會增加腎臟的負擔 ， 很容易造成腎臟損傷導致腎病 。 糖尿病引發的腎病病人應適當地攝入蛋白質的量 。 一般蛋白質量應根據糖尿病腎病患者的病情增減 ， 當出現大量尿蛋白、低蛋白血癥時 ， 蛋白質量可適當增加 。
4、高血脂 。 高血脂患者脂質易于沉積 ， 長期的高糖會使糖尿病患者的血管病存在炎癥及損傷 ， 脂質更容易沉積在損傷部位 ， 進而加速血栓的形成 ， 這種惡性循環加速心血管及腎臟等的損傷 。
5、肥胖或超重 。 體重指數超過35的患者發生糖尿病腎病的風險是體重指數小于25的人群的7倍 ， 減重可顯著降低肥胖或超重糖尿病患者糖尿病腎病的發生和進展風險 。
6、年齡 。 2型糖尿病患者隨著年齡的增長 ， 腎臟各方面機能不斷衰退 ， 且老年患者常伴有高血壓、高血脂等危險因素 ， 更容易發生腎臟損傷 。
7、吸煙 。 研究顯示糖尿病患者吸煙量越大 ， 尿蛋白量越高 ， 糖尿病腎病的患病率越高 ， 戒煙或者減少吸煙預防是控制糖尿病腎病進展的重要措施 。
中醫如何治療糖尿病腎??？
中醫專家張振忠稱 ， 糖尿病腎病的病因病機 ， 中醫學認為是“久病入絡” 。 腎為絡脈聚集之所 ， 糖尿病腎病實質上為糖尿病日久所致 ， 中醫消渴病久治不愈 ， 傷陰耗氣 ， 痰熱郁瘀互結 ， 阻于絡脈 ， 形成微型癥瘕 。 以肢體水腫表現為主 ， 陰損及陽 ， 脾腎衰敗 ， 水濕潴留泛濫肌膚 ， 遂發為水腫 。