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控制|糖尿病吃藥5年為啥仍腎衰竭？腎病發展加快的誘因，中醫如何治療

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控制|糖尿病吃藥5年為啥仍腎衰竭？腎病發展加快的誘因，中醫如何治療
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人體血液中的葡萄糖稱為血糖（Glu） 。 葡萄糖是人體的重要組成成分 ， 也是能量的重要來源 。 正常人體每天需要很多的糖來提供能量 ， 為各種組織、臟器的正常運作提供動力 。 正常情況下 ， 人體能夠通過激素調節和神經調節確保血糖的來源與去路保持平衡 ， 使血糖維持在一定水平 。 空腹：3.92-6.16mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法） ， 餐后：5.1-7.0mmol/L（氧化酶法或己糖激酶法） 。
但是 ， 在遺傳因素（如糖尿病家族史）與環境因素（如不合理的膳食、肥胖等）的共同作用下 ， 兩大調節功能發生紊亂 ， 就會出現血糖水平的升高 。 空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下 ， 餐后兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下 ， 如果血糖值高于這一范圍 ， 稱為高血糖 。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病 。 高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損 ， 或兩者兼有引起 。 長期存在的高血糖 ， 會導致各種組織 ， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙 。 其中 ， 糖尿病腎?。―KD) 是糖尿病主要的微血管并發癥之一 ， 是由糖尿病所致的慢性腎臟疾病 。 由于長期高血糖導致腎臟微血管硬化、損傷 ， 繼而出現蛋白尿、慢性腎功能不全等癥狀 ， 晚期進展為尿毒癥 。 也往往同時合并其他器官或系統的微血管病 ， 如糖尿病視網膜病變、外周神經病變等 。
北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示 ， 1型糖尿病患者多在起病10～15年左右發生糖尿病腎病 ， 而2型糖尿病患者發生糖尿病腎病的時間與年齡大、合并較多其他基礎疾病有關 ， 多數發病時間相對較短 。 有些患者在某些因素的影響下 ， 可能幾年的時間就發生了腎病 。 因此 ， 應早期控制糖尿病 ， 可預防或延緩腎臟損傷 。 如果發生了腎病 ， 應積極配合醫生治療 。
在治療上 ， 首先是要控制好血糖、血壓、血脂 ， 可以使用一些藥物來保護腎臟 ， 控制尿蛋白 。 如果疾病發展到腎衰竭或尿毒癥階段 ， 就需要進行腎臟替代治療 。 中醫治療主要通過辨證論治 ， 早期可以用純中藥治療 ， 中期或后期可采用中西醫結合治療 ， 在西藥控制血壓、血糖的同時輔助中藥治療 ， 如果是脾腎陽虛 ， 可以健脾補腎；如果是水濕內停 ， 可以利水消腫；如果是瘀血阻絡 ， 可以活血、利水、消腫 。
女子糖尿病5年后發生腎衰竭 ， 中西醫結合治療控制穩定
病例：患者xxx ， 女 ， 55歲 ， 湖南人 。 患糖尿病有5年病史 ， 一直口服降血糖藥 ， 但沒有監測血糖及并發癥情況 。 近4個月來反復出現雙下肢水腫 ， 伴心悸、氣促等現象 ， 并未引起重視；近1個月來出現浮腫明顯加重 ， 伴惡心及嘔吐等癥狀 ， 這才到當地醫院就醫 。
控制|糖尿病吃藥5年為啥仍腎衰竭？腎病發展加快的誘因，中醫如何治療
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患者入院后經檢查 ， 空腹血糖13mmol/L ， 糖化血紅蛋白9.6% ， 尿蛋白（+++） ， 腎功能指標：尿素氮20mmol/L(正常值3.0-7.2mmol/L) ， 血肌酐308umol/L(正常值45-100umol/L) ， 心衰指數腦鈉肽大于25000 pg/ml（正常值0-100 pg/ml） 。 被診斷為：2型糖尿病 ， 糖尿病腎?。℅5A3期） ， 慢性腎功能衰竭 ， 慢性心功能衰竭 。
經過多學科專家會診 ， 采用中西醫結合療法進行治療 ， 先實施血液透析治療 ， 同時控制血壓、血糖 ， 待血肌酐、尿素氮、心衰指標下降后 ， 病情趨于穩定 ， 輔助用中藥進行調理 ， 活血化瘀 ， 促進血液循環 ， 增強臟腑各器官的功能 ， 促進廢物排出 ， 通過患者的免疫力 ， 幫助腎功能恢復 。 同時糾正患者飲食營養上的不良習慣 ， 合理搭配營養 ， 規律作息 ， 適當運動 。 經過1個多月的治療 ， 復查各項指標降到安全范圍 ， 身體癥狀緩解 ， 康復出院 。 出院后遵醫囑繼續服藥治療 ， 控制各種誘發因素 ， 定期復查 ， 病情穩定 。