肺癌|肺磨玻璃結節，是不是肺癌先兆？什么樣的結節容易惡變？腫瘤|醫生

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醫學影像學的進步，尤其是螺旋CT的應用，使得既往普通胸片無法發現的肺小結節變得容易起來，隨之而來的有一種肺小結節的發現也頻繁起來，這就是肺磨玻璃結節。
查出肺磨玻璃結節，很多患者都非常擔心：肺磨玻璃結節是癌癥先兆嗎？良性還是惡性？發現之后要不要手術？如果醫生只說讓隨訪該怎么辦？今天，我們就來一一解答這些問題。

怎樣判定磨玻璃結節？先看看磨玻璃結節是怎么一回事。回答這個問題之前，需要做一點醫學小科普，了解一下怎樣通過CT檢查判斷結節的類型。
以胸部CT為例，胸部組織的密度是存在差異的，空氣的密度最低，表現在CT上就是全黑的，而血管、腫瘤以及許多的結節等密度往往是高于空氣的，表現在CT上通常是實性的，這就會在CT片上顯示為白色。磨玻璃結節由于密度介于空氣和實性結節之間，表現在CT上就是一個半透明的結節。
磨玻璃結節為何形成？應該說是多因素的結果，這包括外在因素如吸煙、大氣污染、廚房油煙、裝修材料等，內在因素如基因易感性、身體的慢性炎癥狀態等等。但無論何種原因形成磨玻璃結節，其主要性質有兩個，一是炎性結節，一是肺癌早期。
別怕！肺磨玻璃結節大多是良性不過，需要指出的是，對于肺磨玻璃結節，絕大多數都是良性的，這毋容置疑！也是有文獻支持的。
2019年6月，在國際著名《放射學》雜志上有一篇關于磨玻璃的結節的研究，該研究對100萬個磨玻璃結節進行了分析，這些結節都是具有病理學的支持的，結果發現，僅僅只有2.3%為惡性，這意味著不是一發現磨玻璃結節馬上就武斷地手術。
【肺癌|肺磨玻璃結節，是不是肺癌先兆？什么樣的結節容易惡變？】
寫到這里，相信還是有許多存在磨玻璃結節的朋友仍然忐忑不安：盡管磨玻璃結節大多數是良性，但也不排除是肺癌早期啊！但假如我告訴你如下情況，相信你就不用擔心了。
磨玻璃惡性概率比較高的情況通常是隨訪之中出現了如下變化：一是磨玻璃結節逐漸增大，一是結節在隨訪過程之中出現實性改變。
臨床數據表明，大約20%純磨玻璃結節在隨訪過程之中病灶變大或者進展為混合性磨玻璃結節，大約40%混合性結節在隨訪之中增大，或實性區域加大。即使是這種情況，也并不意味著一定是肺癌，只是惡性概率在加大，需要手術。
什么樣的磨玻璃結節容易惡變？當然，如下的磨玻璃結節是需要考慮惡性可能的：持續存在的純磨玻璃結節（連續隨訪始終存在）以原位腺癌可能大、純磨玻璃結節伴有空腔或者空泡者惡性可能非常大。
不過，對于肺磨玻璃結節，大家絕對不用慌張，即使是惡性的，它的特點也與傳統意義上的肺癌明顯不同，此類腫瘤進展非常緩慢，即使沒有任何治療，也有非常高的5年生存率。
臺灣榮民醫院有一個統計數據非常說明問題：純磨玻璃結節增加2mm中位時間7年，進展為實性的中位時間為9年，進展為改變分期的為12年。部分實性的磨玻璃結節增加2mm中位時間3年，進展為實性的中位時間為3年，進展為改變分期的為9年。