48歲男子腹痛發熱，檢查肝臟“被掏空了”，切開后醫生頭皮發麻 _健康小知識

【48歲男子腹痛發熱，檢查肝臟“被掏空了”，切開后醫生頭皮發麻】最近的一起病例讓醫生頭皮發麻，甚至看吐了好幾個實習生，特地拿出來給大家分享一下，提高大家的警惕。
患者姓燕，潮汕人士，今年48歲，男性，主訴：從七月份開始，右腹部就一直有隱隱作痛的感覺，同時排便異常，經常拉肚子，有時候會有水一樣的大便，同時胃口很差，消化一般，精神差。
醫生問他斜肋有沒有疼痛？

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患者點點頭說：“我兩邊肋骨經常有脹痛的感覺，很不舒服” 。
這其實是借用了中醫的問癥方法，斜肋痛一般與肝膽經密不可分，甚至有時可以直接懷疑患者的肝膽出現了問題。
醫生還看到患者面色萎黃、神疲乏力、精神較差，初步判斷他的肝肯定出現了問題，于是醫生讓他躺在診療床上，醫生帶好手套，消毒完成，就對著他肝區的位置一頓按壓，果不其然，患者出現了疼痛陽性反應，同時醫生手下的觸感也讓醫生心驚膽戰，因為醫生摸到了肝臟腫大，這可不是什么好兆頭。
難道是肝癌？還是肝囊腫？或者是肝硬化？
結合患者并沒有明顯身目發黃的癥狀，醫生還是排除了肝癌，于是醫生開單給燕先生，讓他去做個B超再回來。

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四十多分鐘過去后，燕先生拿著B超報告回來了，醫生定睛一看，好家伙！這肝臟看上去比正常的大了兩倍，左半部分的肝區似乎已經被掏空了，成為了一個巨大的膿球，醫生判斷了一下，這個膿球似乎有18cm*18cm*15cm那么大，這到底是什么原因？
在臨床上，肝膿腫形成的原因只有三點，細菌性肝膿腫、結核桿菌型肝膿腫和真菌性肝膿腫，必須要找到引起肝膿腫的原因才能對癥下藥，不過醫生還是松了一口氣，只要不是肝癌，都好說。
醫生問燕先生：“你最近沒有去什么奇怪的地方吧”？
前段時間，有個從熱帶雨林回來的也出現了肝膿腫，結果是一種罕見的細菌感染。
燕先生說：“在家待著做生意呢，忙得很，沒時間亂跑” 。
醫生點點頭：“你還是去做個肝臟引流吧，我們需要看看你這里面的東西到底是一個什么成分” 。
燕先生有些緊張：“這不會對肝臟有害吧”？

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“放心，絕對安全”醫生安慰道，同時醫生跟著患者來到了引流室。隨著麻藥的緩緩推入，引流醫生拿著一根十幾厘米長的引流針就往燕先生肝膿腫的區域插，過了一會，管子里就流出了許多灰白色的液體，看著著實有些惡心。
醫生看得有些疑惑，感覺這液體并不像感染發炎產生的液體，但也沒多想。
引流出來的膿液被送到了病理科做細菌培養，看看能不能找到是什么細菌感染的，要用什么抗生素。
結果，病理結果讓人大跌眼鏡，并沒有找到任何細菌、真菌、結核桿菌，醫生有些頭大，看來這不是感染導致的肝膿腫？為了安全起見，醫生還是決定先給患者做穿刺引流治療，大概做了好幾個星期，膿液引流完了復查B超，結果顯示患者的肝臟依舊沒有好轉，肝膿腫還是存在，還是那么大。

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這就證明，膿液抽完后，并沒有起到改善作用，患者的根本問題還是存在。
到了這種時候，往往都需要進行一次會診，有人會覺得為什么不直接上廣譜抗生素？確實一些不負責的醫生、醫院可能會直接上抗生素，畢竟肝膿腫大多數原因和細菌、真菌有關，但目前看來患者很明顯不是細菌真菌感染，冒然上抗生素就是對患者最大的不負責。