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“地平”與“普利”結合，降血壓有什么好處，需要注意什么？

有位患高血壓的朋友跟華子說 ， 他一直在服用氨氯地平貝那普利片 ， 這兩個藥物合在一起用有什么好處？藥品價格有點貴 ， 如果把兩個藥物分開買 ， 一起吃 ， 對藥效會不會有影響？
華子說 ， 地平與普利都是高血壓的一線藥物 ， 兩者的結合 ， 不僅可以協同降壓 ， 還可以產生互補作用 ， 減少不良反應 。 可以分別買 ， 同時吃 ， 只要是劑量相同 ， 就不會影響降壓效果 。
“地平”與“普利”結合，降血壓有什么好處，需要注意什么？
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一、地平與普利是一對“好搭檔”
在高血壓治療中 ， 地平與普利都是一線降壓藥物 。 地平類藥物可以阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞 ， 降低平滑肌細胞興奮性 ， 使血管擴張 ， 降低血壓 。
普利類藥物對血管緊張素轉化酶有抑制作用 ， 可以阻止血管緊張素1轉化為血管緊張素2 ， 對“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）有抑制作用 ， 降低血壓 。
兩者聯合用藥 ， 通過不同機制產生協同降壓作用 ， 比大劑量使用單一藥物的降壓效果更好 ， 而且不易出現副作用 。
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地平類藥物對動脈擴張的效果明顯 ， 但是對靜脈幾乎沒有擴張效果 。 在長期使用地平類藥物的時候 ， 會造成相對的靜脈回流能力不足 ， 外周組織容易出現水腫 。 由于重力的原因 ， 水腫部位主要發生在下肢腳踝處 。
普利類藥物對RAAS的抑制 ， 對動脈和靜脈都會產生擴張作用 ， 可以促進靜脈血液回流 。 所以在地平與普利聯用之后 ， 可以減輕地平類藥物引起的下肢水腫的不良反應 。 所以地平與普利 ， 既能協同 ， 又能互補 ， 是降壓藥物中的“好搭檔” 。
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二、普利類藥物的雙系統保護作用
在降壓藥物中 ， 普利類藥物比較特殊 ， 因為其不僅可以抑制RAAS降低血壓 ， 同時還可以升高人體的緩激肽水平 ， 可以通過雙系統對心血管系統產生保護作用 。 而且普利類藥物在降壓的同時 ， 還有降低血糖的作用 ， 所以適用于有糖尿病、心功能損傷、腎功能不全的高血壓患者 。
不過緩激肽水平升高后 ， 有些人可能會出現干咳的不良反應 。 如果不能耐受 ， 可以使用不影響緩激肽系統的沙坦類藥物替代 。
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三、單片復方藥物可以增加用藥依從性
在高血壓的治療中 ， 導致治療失敗的主要原因 ， 就是患者的用藥依從性不好 。 而且用藥方案越是復雜 ， 治療失敗的概率就會越大 。 有些老年高血壓患者 ， 記性不好 ， 經常會出現漏服藥、少服藥的情況 。
在相關的研究中 ， 發現如果把高血壓患者每天服用的多種降壓藥物 ， 制成單片復方藥物 ， 就可以極大地提高患者的用藥依從性 ， 對血壓控制的效果更好 。 但單片復方藥物增加了生產成本 ， 價格比單藥更貴 。
“地平”與“普利”結合，降血壓有什么好處，需要注意什么？
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對于能按時服藥的人 ， 可以分別購買“地平”與“普利” ， 然后一起服用 。 只要與單片復方藥物中的劑量相同 ， 就可以發揮同樣的降壓效果 。 而且這種服藥方式 ， 可以單獨調整某一個藥物的劑量 ， 在用藥時更加靈活 。
分別購買兩種藥物 ， 會比單片復方藥物價格更低 ， 這也是一種降低用藥成本的好方法 。 不過對于記憶力不好的老年高血壓患者 ， 如果經濟條件允許 ， 使用單片復方藥物可以簡化服藥程序 ， 有更好的用藥依從性 。