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房顫+腦卒中|一站式治療“房顫+腦卒中”，為患者上“雙保險”

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近日，因為感到反復心悸不適，患有心房顫動多年的梁爺爺前往醫院治療。經云浮市人民醫院心血管內科團隊詳細評估后，在南方醫院彭健教授指導下，為梁爺爺進行了ICE（三維心腔內超聲）引導下的“心房顫動射頻消融+左心耳封堵”一站式手術。據了解，該手術是云浮地區首例。
房顫+腦卒中|一站式治療“房顫+腦卒中”，為患者上“雙保險”
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在血管造影機的指導下進行射頻消融
“全新的‘一站式’手術治療模式，一次性完成兩種手術，患者痛苦小，手術總耗時少?！痹聘∈腥嗣襻t院心血管內科廖尚宇主任表示，該手術的順利完成，填補了云浮市“ICE引導房顫射頻消融+左心耳封堵一站式手術”的技術空白，標志著該院在房顫治療中取得又一技術突破。
治療房顫
首要目標是預防腦卒中
正常人的心跳是非常有規律的，心律失常以后頻率就不會那么整齊，而其中一種心律失常叫做房顫。
房顫的臨床癥狀為心悸、眩暈、胸部不適、氣短等。中國目前有約1000萬的房顫患者，患病率隨著年齡的增長急劇增高，小于60歲的房顫患者患病率約1%，75-84歲患者患病率上升至12%。
其實房顫的危害不僅在于其本身，更在于其可導致的嚴重并發癥（如腦卒中、血栓栓塞等）而威脅生命。據統計，房顫患者腦卒中（中風）的風險是普通人的4-5倍。
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房顫的危害不僅在于其本身，更在于其可導致的嚴重并發癥
研究數據顯示，房顫患者超過90%的血栓來源于左心耳。左心耳是從左心房伸出的耳狀小囊，屬于左心房的一部分，左心耳內的血栓一旦脫落，它會隨著血流方向進入大腦進而引起腦卒中。房顫引起的卒中具有高致殘率、高致死率及高復發率的發病特點，因此房顫患者的首要治療目標是預防腦卒中。
消堵聯合
“一站式”手術解決兩大難題
梁爺爺來到醫院檢查時，房顫血栓危險度（CHA2DAS2-VASc）評分為5分，需要抗凝治療（指通過應用抗凝藥物治療以及預防血栓性疾?。?。隨后醫生又對患者的抗凝出血風險（HAS-BLED）進行評估，評分為3分，提示出血高風險，若使用口服抗凝藥物存在較高的出血風險且服藥依從性較差。
怎樣才可以既為患者治療房顫，又降低出血風險呢？
在南方醫院彭健教授的指導下，云浮市人民醫院心內科團隊以WATCHMAN為代表的左心耳封堵術作為口服抗凝藥的替代療法，為患者實施了ICE引導下的“心房顫動射頻消融+左心耳封堵”一站式手術。據了解，該療法以其微創、低風險、高即時成功率的優勢，已成為全球預防房顫患者卒中的治療新趨勢。
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手術團隊將封堵傘植入左心耳，閉合房顫患者血栓發生的根源
手術過程中，心內科團隊將腔內超聲探頭通過股靜脈送入心臟，檢查發現患者左心耳無血栓，于是快速精準地構建出左心房三維解剖模型，在血管造影機的指導下進行射頻消融，控制心跳節律。緊接著，手術團隊將封堵傘植入左心耳，閉合房顫患者血栓發生的根源，從而降低房顫患者腦卒中的風險以及長期服用抗凝藥導致的高出血風險。
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云浮市人民醫院心血管內科團隊
“‘一站式手術’既能有效幫助房顫患者改善癥狀，又可以極大地降低血栓發生的風險，避免多次手術帶來的風險性增加，提高患者就醫體驗和生活質量?！痹聘∈腥嗣襻t院心內科廖尚宇主任說，該院已實現對快速心律失常射頻消融治療的多元化，患者和醫生都不需要接受過多射線輻射，手術更加安全。