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13歲的孩子也能患上痛風？家長抓狂也別輕易給孩子用降尿酸藥( 二 )

健康知識養生常識


4.肥胖后不懂得減肥：肥胖者的痛風患病率與非肥胖者相比增加2倍 ， 青少年兒童偏愛甜食 ， 隨之而來的就是肥胖問題；有局部調查顯示 ， 在6~17歲的青少兒童中 ， 男生肥胖率為50.17% ， 女性為22.34% 。 肥胖可以引起肝尿酸合成增加和腎尿酸排泄減少 ， 同時高血壓、高血脂和腎損害的風險也會明顯增加 。
5.平常學習壓力太大：現在的青少年兒童學習壓力過大 ， 精神壓力也較大 ， 加上長期睡眠不足和過度疲勞的問題 ， 導致腎功能受到影響 ， 從而不能正常排泄尿酸 ， 導致出現高尿酸血癥和痛風的情況 。
13歲的孩子也能患上痛風？家長抓狂也別輕易給孩子用降尿酸藥
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青少年普遍學習壓力大
孩子痛風臨床表現不明顯 ， 不以血尿酸值判斷疾病 ， 要與其他關節炎鑒別
我問孩子家長：“孩子在這之前腳有沒有受過傷？”
家長搖搖頭 ， 但孩子說：“大概一年前 ， 有一次走路不小心摔倒了 ， 腳扭傷過 。 ”
我告訴他們：“像之前血尿酸較高 ， 外傷導致關節內腫脹 ， 就有可能加速讓關節內尿酸鹽沉積 ， 也就是說之前已經有了征兆 ， 當然 ， 這其中并不包括嚴重的外傷 。 ”
像這位來看診的孩子 ， 痛風癥狀如此明顯且在右腳第一跖趾關節初次發作的時候還是比較少 。 我對孩子父親說：“您孩子這癥狀屬于比較特殊的 ， 我還需要做進一步檢查 。 ”
兒童患上痛風性關節炎 ， 一般和成人的痛風發作癥狀有區別 ， 也就是說缺乏典型的痛風性關節炎的臨床表現 ， 典型痛風石形成也比較少見 ， 但并不代表沒有 。
兒童患上高尿酸血癥 ， 一般和成人患上高尿酸血癥一樣沒有明顯的癥狀 ， 需要靠定期體檢來發現 ， 所以家長日常也要多注意 ， 對孩子進行定期體檢 。
當然 ， 如果像這位來看診的孩子一樣 ， 出現了下肢單個關節的紅、腫、熱、痛的癥狀 ， 就要提防可能是急性痛風性關節炎發作 。
但是兒童急性痛風發作還是與成人不一樣 ， 尤其是發作部位 ， 兒童以膝關節腫痛作為首發表現得比較常見 ， 其次才是第一跖趾關節和踝關節 ， 此外臨床也遇到了以手指關節腫痛為首發癥狀的患兒 。
13歲的孩子也能患上痛風？家長抓狂也別輕易給孩子用降尿酸藥
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老年痛風和青壯年痛風的區別
兒童高尿酸血癥和痛風的發病率是隨著年齡增長和血尿酸濃度升高而增加 。 由于兒童痛風的表現不明顯 ， 所以對于孩子是否患上痛風 ， 還是需要客觀檢查來收集診斷痛風的依據 ， 以避免漏診和誤診 。 主要的診斷和鑒別診斷包括三個方面：
1.血尿酸：血尿酸值高并不能判定青少年兒童患上了痛風 。 我們知道兒童腎臟正常的情況下 ， 尿酸清除率比較高 ， 正常兒童的血尿酸濃度要低于成年人 ， 在180~240μmol/L左右 ， 如果超過240μmol/L家長就要注意尿酸高；青春期男性血尿酸在240~360μmol/L之間 ， 但青春期女性變化很小 。 當然 ， 如果一旦超過420μmol/L就是高尿酸血癥 。 血尿酸濃度高低可以判定是否高尿酸血癥 ， 但不能判定是否痛風 。
13歲的孩子也能患上痛風？家長抓狂也別輕易給孩子用降尿酸藥
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尿酸增高檢出率的性別年齡分布
2.關節癥狀：如果青少年兒童疑似痛風 ， 出現急性單關節發紅、腫脹、局部發熱和疼痛 ， 而且炎癥在1天內達到疼痛高峰 ， 之后逐漸緩解 ， 那么就要考慮是痛風的可能 。
3.臨床檢查：一般臨床通過血常規檢查 ， 可以發現痛風急性發作期血沉增塊、C反應蛋白增高、外周白細胞增多等特點；通過偏振光顯微鏡可以發現發作部位存在典型的尿酸鹽結晶；在不便提取關節液的條件下 ， 可以借助肌骨超聲檢測、X線檢測明確診斷 。