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【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！( 三 )

健康知識養生常識


【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！
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3、驗案舉例
【【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！】趙某 ， 女性 ， 68歲 ， 因“反復咳嗽、咳痰13年 ， 心悸2年 ， 加重9d”入院 。 患者13年前未見明顯誘因出現反復喘息、咳嗽 ， 就診于當地診所 ， 口服西藥(具體不詳) ， 服藥后咳嗽、喘息逐漸緩解 ， 自行停藥 。 后喘息、咳嗽多次反復 ， 13年來多次住院治療 ， 2年前逐漸出現心悸 ， 服用多種中西醫藥物 ， 效果一般 。 9d前因降雨后溫度降低 ， 患者癥狀再次發作 ， 于當地診所輸液治療(頭孢類 ， 具體不詳) ， 效果不佳 ， 今為求系統治療來我院就診 。 現癥見：間斷性氣喘、咳嗽 ， 動則尤甚 ， 咯白色泡沫痰 ， 心悸 ， 乏力 ， 納不佳 ， 眠差 ， 小便短少 ， 大便偏干 ， 2d一行 ， 舌暗淡 ， 苔白膩 ， 脈沉 。 既往糖尿病史3年 ， 高血壓史1年 ， 未規律服藥 ， 入院后查體T：36.3℃ ， P：91次/min ， R：24次/min ， BP：141/96mmHg ， 口唇輕度發紺 ， 呼吸稍促 ， 可見輕度三凹征 ， 雙側胸廓呈桶狀 ， 叩診呈過清音 ， 左肺中葉可聞及細濕啰音 ， 心電圖提示：竇性心律 ， T波改變 。 西醫診斷：肺氣腫 ， 肺心病 。 證屬痰瘀互結 。 采取中西醫聯合治療策略 。 西醫給予口服降壓藥 ， 霧化吸入沙丁胺醇氣霧劑 ， 復方阿托品麻黃堿栓劑等臨床干預方案 ， 同時給予中藥處方：茯苓、橘紅、丹參、枳殼各15g ， 半夏、石菖蒲、天竺黃各9g ， 桃仁、紅花6g ， 葶藶子12g ， 川貝母粉4g(沖服) ， 大黃3g 。 7劑 。 7d后復診：喘息減輕 ， 痰量減少 ， 但仍有白色黏痰 ， 心悸 ， 納寐可 ， 大便干 ， 舌暗淡 ， 苔白滑 ， 脈沉 。 處方：上方加郁金12g ， 瓜蔞30g ， 當歸10g 。 14劑 。 14日后三診：喘息、咳嗽已好轉 ， 偶有白痰咯出 ， 無其他不適 ， 納寐可 ， 二便調 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脈沉 。 處方：上方加炒白術15g ， 膽南星6g 。 繼服14劑 ， 以固療效 。
【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！
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按：患者反復咳嗽 ， 咯痰 ， 心悸 ， 當屬肺心病范疇 。 肺為一身之藩籬 ， 感受外邪 ， 首當其沖 ， 反復咳嗽 ， 當為肺氣虧虛 ， 宣發不利 ， 故氣逆而咳、喘；勞則氣耗 ， 加重氣虛 ， 故患者動則加??；肺不布津 ， 聚而成痰 ， 故見咯痰 ， 易咯出 。 肺主治節 ， 為相傅之官 ， 肺氣虛 ， 心氣亦虛 ， 推動無力 ， 故見紫紺 。 乏力、納差為脾氣不健 ， 氣機瘀滯 ， 氣血循行不利 ， 故小便少而大便干 。 患者罹患疾病日久生瘀 ， 故舌暗 ， 脈沉 ， 為內有瘀血之象 。 故以化痰止咳 ， 化瘀通絡之法治療 。 二診后患者肺系疾病好轉 ， 仍有心悸 ， 故加郁金以行氣、清心 。 三診后諸癥皆愈 ， 故加炒白術培補正氣 ， 膽南星以清余邪 ， 鞏固療效 。