【臨床呼吸病學】普米克聯合異丙阿托品治療哮喘急性發作的療效分析！ _健康小知識

[摘要]目的觀察普米克聯合異丙阿托品治療哮喘急性發作的效果和安全性，為臨床《2020版兒童哮喘診斷與治療專家共識》治療方案的推薦用藥。國家兒童醫學中心2017年9月～2018年8月收治的哮喘急性發作患者116例，隨機分為對照組和觀察組各58例。對照組患者給予異丙阿托品吸入（商品名：異丙托嗅銨）治療；觀察組患者在此基礎上給予普米克吸入治療。觀察并比較兩組患者臨床癥狀有效緩解時間、完全緩解時間、總有效率和不良反應發生率的差異。結果觀察組患者有效緩解時間、完全緩解時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者總有效率明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：采用普米克聯合異丙阿托品吸入治療哮喘急性發作，可以縮短起效時間，增強治療效果，同時不會增加不良反應，是一種安全有效的治療方案，值得臨床推廣應用。
支氣管哮喘內科是臨床常見的疾病之一，急性發作時表現為咳嗽、氣促、呼吸困難等，雖為可逆性氣道梗阻，但如不及時治療，可能發展為呼吸衰竭，危及患者生命。臨床治療原則為盡快解除呼吸道痙攣、改善缺氧、降低氣道反應性。采用普米克聯合異丙阿托品霧化吸入治療哮喘急性發作，取得了較滿意的臨床療效，現將結果報道如下。

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1、資料與方法
1.1一般資料
選擇筆者所在醫院2017年9月～2018年8月收治的哮喘急性發作患者116例，均于哮喘急性發作48h內就診。全部患者均合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的支氣管哮喘急性發作的診斷標準，可見喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，雙肺聽診有哮鳴音。同時排除呼吸衰竭、心力衰竭、氣胸、支氣管異物、肺結核等疾病和2周內使用過激素的患者。全部患者均簽署知情同意書，本研究獲得醫院倫理委員會批準。
將全部患者隨機分為對照組和觀察組，每組各58例。對照組患者男30例，女28例；年齡22～68歲，平均（39.4±10.2）歲；輕度12例，中度39例，重度7例。觀察組男31例，女27例；患者年齡21～66歲，平均（38.9±9.9）歲；輕度11例，中度40例，重度7例。兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀、嚴重程度等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2治療方法
全部患者入院后均給予抗感染、鎮靜、吸氧、吸痰、補液、維持水、電解質和酸堿平衡等常規對癥治療。對照組患者給予復方異丙阿托品氣霧劑（可必特，上海勃林格殷格翰藥業有限公司， H20046117）吸入治療，以異丙阿托品計， 20μg/次， 1次/6h；觀察組患者在此基礎上給予布地奈德氣霧劑（普米克，阿斯利康制藥有限公司， H20030410）吸入治療， 0.2mg/次， 1次/6h 。首次用藥后每6小時評定癥狀緩解程度1次，記錄并比較兩組患者有效緩解時間、完全緩解時間的差異。治療7d后觀察并比較兩組患者總有效率和不良反應發生率。
1.3療效標準
有效緩解時間：首次用藥至喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀緩解，肺部聽診仍有少量喘鳴音的時間。完全緩解時間：首次用藥至喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，肺部聽診提示喘鳴音完全消失的時間。
顯效：治療3～5d喘息、咳嗽癥狀消失，氣促緩解，肺部喘鳴音、濕啰音消失，無痰或少痰， X線檢查提示肺部改變完全吸收。有效：治療5～7d喘息、咳嗽癥狀改善，氣促緩解，肺部喘鳴音、濕啰音減少，痰液稀薄、量少， X線檢查提示肺部改變基本吸收。無效：治療7d以上臨床癥狀無明顯改善，痰液黏稠、量多， X線檢查提示肺部改變無吸收。