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【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！

健康知識養生常識

摘要宋一亭教授從事臨床工作多年 ， 系全國名老中醫 ， 對肺心病的治療有豐富的臨床經驗和獨到見解 ， 形成了自己的臨床診療特點 。 認為肺心病即肺源性心臟病,患者常以“反復咳喘、咯痰、水腫、心悸、紫紺”等為主癥就醫 ， 病程日久 ， 屬中醫學“肺脹”“痰飲”“喘證”等范疇 。 歷代眾多醫家對該病的病因、病機、診治闡述論點頗多 。 本文就宋一亭教授對肺心病病因病機的認識、組方用藥等經驗進行總結分析 ， 并結合臨床經典案例,探討從“肺脾氣虛、痰飲血瘀”這一病機論治肺心病的優勢,為臨床診療提供借鑒 。
【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！
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肺源性心臟病(簡稱肺心病)是一種由于長時間罹患呼吸系統疾病 ， 導致肺毛細血管循環受阻 ， 肺動脈壓力升高 ， 最終引發心臟肥大、心功能衰竭升高的疾病 。 本病是呼吸系統的一種常見病 ， 病情隨時間不斷進展 ， 病情纏綿 ， 發病率約為0.67% 。 疾病早期 ， 由于病情輕淺 ， 機體尚可對心肺功能有所代償 ， 癥狀表現不明顯 ， 晚期患者常由于病情深重 ， 機體逐漸出現心衰、肺衰等危重病情 ， 且常伴有多種并發癥 ， 若有外因刺激如上呼吸道感染等引起急性加重 ， ?？赏{患者生命 。 肺心病常表現為肺動脈高壓 ， 繼而影響血液流變學指標 ， 增加血液黏稠度 ， 臨床表現以咳喘、咯痰、心悸、紫紺等為主 。 宋一亭教授從事臨床工作多年 ， 系全國名老中醫 ， 對肺心病的治療有豐富的臨床經驗和獨到見解 ， 形成了自己的臨床診療特點 。 現對宋教授治療治療本病的經驗簡述如下 。
【廣西中醫藥大學附屬醫院】宋一亭教授治療肺心病臨床經驗！
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1、病因病機
宋一亭教授認為肺心病患者常以“反復咳喘、咯痰、水腫、心悸、紫紺”等為主癥就醫 ， 其臨床表現有咳痰、心悸、發紺等三大特點 ， 據此本病歸屬于中醫學“肺脹”“痰飲”“喘證”等范疇 。 宋一亭教授依據其豐富的臨床經驗 ， 認為肺虛、脾虛為肺心病的發病基礎 ， 氣虛使水液停留 ， 形成痰飲 ， 痰飲瘀滯而為瘀血 ， 痰飲瘀血既是肺心病發展的促進因素 ， 也是肺心病的病理產物 。 本病的病機為“肺脾氣虛、痰飲血瘀” ， 其證型多見本虛標實 。 本虛以肺脾兩虛為主 ， 而標實以痰飲血瘀為要 。
1.1肺脾氣虛為本宋一亭教授認為肺脾兩虛是導致肺心病的根源 。 肺脾兩虛產生主要與以下幾方面的因素有關：其人或先天稟賦虛弱 ， 精氣不充 ， 導致肺脾失養；或因年老體衰 ， 氣血生成減少 ， 功能活動衰退 ， 肺脾氣乃虛；或因素體久病 ， 邪氣久居 ， 邪正對峙 ， 消耗正氣 ， 肺為嬌臟 ， 易先受到外邪侵擾；或因勞倦過度、勞力過度耗傷臟腑精氣 ， 功能減退 ， 導致肺脾氣虛 。 此外 ， 肺脾二臟聯系緊密 ， 脾臟屬土 ， 肺臟屬金 ， 脾氣既虛 ， 土不生金 ， 脾虛不能上輸水谷精微上至肺臟；又因肺病及脾 ， 子耗母氣 ， 故肺脾氣虛互為因果 ， 使病情逐漸加重 。 可見 ， 肺脾兩虛為肺心病的發病之本 。
1.2痰飲瘀血為標肺為華蓋 ， 如霧露之溉 ， 而脾主運化 ， 為一身氣機之樞 ， 故外邪侵襲此二臟將影響全身水液代謝 。 由于肺脾對水液代謝起重要作用 ， 因此 ， 當肺脾兩虛時 ， 水濕內生 。 濕邪居于體內 ， 纏綿不去 ， 或從陽化熱 ， 或因膏粱厚味攝入 ， 化生瘀熱 ， 濕邪隨之轉為濕熱 。 濕熱的清理需綜合治療 ， 若仍未對濕熱采取治療 ， 熱易傷津 ， 煎灼水液 ， 而痰飲自成 ， 可見喘憋、咳痰 。 肺心病也易形成瘀血 ， 蓋肺脾氣虛 ， 無力推動血液運行 ， 因而致瘀：或體內瘀滯則影響氣機 ， 氣行則血行 ， 氣滯則血瘀 。 或熱邪煎灼血液 ， 則可形成瘀血 。 瘀血對人體不僅沒有營養、濡潤功能 ， 反而可以阻礙氣血的新生 ， 氣血充盛則循運正常 ， 氣血虧虛則推動乏力 。 當瘀血阻滯于肺、心時 ， 此二臟原有生理功能受阻 ， 可出現胸痛、發紺、心悸、脈結代 ， 嚴重者還可猝死 。