一吃藥降、一停藥升,痛風和藥物傷肝腎,如何選擇?

不少患者尿酸一吃藥就降、一停藥就升 , 用藥降尿酸與用藥副作用之間 , 到底該如何權衡呢?
一吃藥降、一停藥升,痛風和藥物傷肝腎,如何選擇?
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藥物副作用因人而異 , 別被他人言論所影響
藥物降尿酸常見非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆和丙磺舒 。 非布司他和別嘌醇屬于抑制尿酸生成類型的藥物 , 苯溴馬隆和丙磺舒屬于促進尿酸排泄藥物;三種藥物沒有絕對的孰優孰劣 , 通常醫師會根據患者尿酸升高的類型和身體狀況、禁忌癥等情況來選擇藥物 。
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而在用藥過程中 , 藥物副作用明顯也是換藥、停藥的一個重要因素;因為降尿酸藥物確實有相對其它藥物更明顯的副作用 。 別嘌醇:該藥物使用時 , 不良反應的發生率大約為3%~5% , 值得注意的一些副作用有過敏性皮疹、藥物熱、嗜酸性粒細胞增多癥、骨髓抑制、腹瀉、肝功能損害、血管炎等 。 非布司他:不良反應大多輕微 , 主要有肝功能異常 , 其他的有腹瀉、疼痛、頭痛、關節及肌肉骨骼系統癥狀;有關研究顯示服用非布司他的患者有較高的心血管事件發生率 , 所以合并心腦血管疾病的老年人應謹慎使用 。 丙磺舒:主要不良反應有胃腸道癥狀、藥物熱、一過性肝酶升高及粒細胞減少 。 苯溴馬隆:雖然目前在中國廣泛使用 , 但歐洲臨床研究發現 , 苯溴馬隆有引起肝損傷的危險 , 現已退出部分歐洲市場 , 美國也曾發現可致肝功能衰竭、被FDA禁用 。 另外 , 在應用尿酸促排劑治療初期 , 如果被排泄出來的尿酸陡然增加 , 會加重腎臟的負擔 , 反而可能引起腎功能的損傷 。 因此此類藥物最好用于無嚴重腎功能損害、無腎結石且尿尿酸排泄小于7mmol/d者 。
降尿酸藥物的副作用 , 患者過于擔驚受怕了 。 大多數數據顯示的副作用屬于輕微程度 , 更重要的是:副作用并非是人人都會出現 , 且在監測下規范使用是可以規避掉、減輕副作用 , 或是在出現嚴重副作用前及時停藥 。
擔心可能出現的副作用 , 就不擔心眼前的關節劇痛、骨質被侵蝕、腎結石嗎?在治療過程中 , 常常都需要做出“取舍” , 選擇獲益更多的決定 。 不用被別人身上所發生的特殊情況及言論所干擾 , 非布司他降低了他的尿酸不代表就能降低你的尿酸 , 苯溴馬隆傷了他的肝也不一定就代表會傷你的肝 。
降尿酸除了藥物 , 還有其它辦法——免疫吸附
免疫吸附技術屬于血液凈化技術的一種 。
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顧名思義 , 血液凈化是清除血液中的有害物質 , 對血液進行優化的方法 。 但細想起來 , 并不是這么簡單 。 這里所說的有害物質 , 不僅包括了原本不應該在血液中存在的物質 , 更包括了血液本身的任何組成成分 。 當血液中的某些成分發生了量或比例的改變 , 這些成分就成了某種意義上的有害物質 , 正所謂“劑量是毒藥” 。
而痛風的根源便是體內過量的尿酸 , 造成了身體一系列不健康的表現 。
免疫吸附技術將患者的血液引出體外 , 通過特異性或非特異性的吸附裝置 , 清除血液中過量的尿酸、大分子抗體及抗原、淋巴因子等有害物質 , 吸附完再將干凈的血液回輸體內 。 可以有效迅速清除體內過高的尿酸 , 調節全身免疫系統 , 恢復平衡的代謝狀態 。
相比較于藥物降尿酸 , 免疫吸附效果立竿見影 , 對于藥物降尿酸效果不佳者能夠解“燃眉之急”;而身體不耐受藥物的患者 , 免疫吸附也適合你們 , 因為它只存在少數禁忌癥 , 也無明顯副作用;而缺點也很明顯 , 就是比藥物降尿酸花費貴 。