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前列腺手術中，監護儀上逐漸異常的心電圖讓麻醉醫生叫停了手術

健康知識養生常識

一臺前列腺手術中 ， 讓科里老張身心俱疲 。 手術長達四個多小時 ， 是好多年都沒有出現的情況了 。
前列腺手術中，監護儀上逐漸異常的心電圖讓麻醉醫生叫停了手術
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【前列腺手術中，監護儀上逐漸異常的心電圖讓麻醉醫生叫停了手術】據泌尿科醫生說 ， 做得慢主要是患者早些年做過一次前列腺消融術 。 這次手術 ， 不僅有瘢痕 ， 組織結構也分不清 。
這種幾乎千篇一律的說辭 ， 我們麻醉科也只能勉強相信 。 但是 ， 術中情況可真讓人傷神 。
由于手術時間太長 ， 收拾好麻醉桌 ， 也記好了麻醉單 ， 老張就在那里用手機瀏覽網站 。
雖說在看手機 ， 但眼睛可“一刻也不敢”離開監護儀屏幕 。
看著看著 ， 他覺得心電圖怎么越看越難看啊 。 那種波形 ， 像極了心肌缺血 。
手術中的患者 ， 是頭等大事 。 于是 ， 他迅速把手機放進了兜里 。 仔細看著監護儀上的動態心電波形 。 雖然動態波形可能受電刀干擾、體動干擾、甚至也可能受手術切口干擾 ， 但變化趨勢還是很有意義的 。
前列腺手術中，監護儀上逐漸異常的心電圖讓麻醉醫生叫停了手術
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心肌缺血了？還是缺氧了？老張在心里琢磨著 。
無論哪種情況 ， 都要盡快解決 。 如果不及時解決 ， 患者可能就會發生嚴重情況 ， 甚至手術臺上停跳也不是沒可能 。
仔細查看了一下呼吸參數、麻醉機工作狀態 ， 一切正常 。 再聽聽患者肺部 ， 沒有異常呼吸音 。 這樣 ， 幾乎可以確定患者沒有通氣障礙 。
再看看呼氣末二氧化碳波形和數值 ， 也是很平穩 ， 這就基本可以判斷換氣也問題不大 。
不放心 ， 再看看患者嘴唇、指尖 。 還可以 。 可能是室內有些冷 ， 稍顯有些白 ， 但不是青紫 。
由此 ， 幾乎可以確定患者呼吸沒有問題 。
那是什么問題？心底的一個聲音在問老張 。
麻醉淺嗎？不淺?。?br /> 他之所以這樣分析 ， 是因為麻醉淺或者疼痛刺激強完全也可以導致心肌缺血 。
前列腺手術中，監護儀上逐漸異常的心電圖讓麻醉醫生叫停了手術
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一步步的排查 ， 結合患者既往沒有心臟病、血管系統都很好、歲數又不大 ， 老張基本已經不再認為患者是心肌缺血了 。
如果再有血氣分析佐證 ， 真相基本就大白了 。
正當他要抽血氣分析的時候 ， 他看到泌尿科醫生兩腿之間的大塑料桶已經滿了 。 雖然是紅色的桶 ， 但絲毫掩飾不了此次的顏色很深 。
很深意味著什么？意味著出血量很多！
難道是失血過多？
有可能 。 老張大腦高速分析著 。 他要迅速找到真相 。
也許是心理作用 ， 也許是多年麻醉工作的經驗 ， 他看著抽出來準備做血氣分析的血確實有些顏色淺 。
不管它了 ， 用事實說話 。
此時 ， 他讓泌尿科醫生先停止操作 ， 說患者可能有情況 ， 尤其叮囑不要沖水了 。
轉身 ， 他就拿著血去做血氣了 。
前列腺手術中，監護儀上逐漸異常的心電圖讓麻醉醫生叫停了手術
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一邊走、一邊想 ， 這個患者會不會同時有低鉀血癥？
低鉀血癥 ， 那情況就更嚴重了 。
輕度低鉀血癥的患者心電圖T波寬而低平 ， QT間期延長 ， 可出現u波 。 重癥低鉀血癥的患者心電圖T波倒置 ， ST段下移 ， 出現多源性期前收縮或室性心動過速 ， 更嚴重者可因心室撲動、心房顫動、心臟驟?；蛐脑葱孕菘硕?。
這樣大量失血、這樣大量沖水 ， 低鉀是十分有可能的 。
血氣分析結果很快就出來了：紅細胞比積確實低 ， 而血鉀也來到了嚇人的2.8 。 雖然血氣分析的血鉀可能不太準 ， 但方向一般不會錯 。