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新生兒鎖骨骨折的病因,了解下

健康知識養生常識

導語：新生兒鎖骨骨折是指新生兒在分娩過程中鎖骨發生損傷和斷裂產傷性骨折情況 ， 是新生兒最常見的疾病之一 。 這種疾病的發生與分娩方式、胎兒娩出方式和胎兒出生體重有關 。 大多數兒童沒有明顯的癥狀 ， 所以很容易漏診 ， 但是仔細觀察患側上肢活動減少 ， 被動哭泣 ， 可以通過X光檢查確診 。
新生兒鎖骨骨折的病因,了解下
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如果發生青枝骨折 ， 則不需要治療 ， 完全骨折可以由醫生治療 。 預后一般良好 。 新生兒鎖骨骨折的發生率約占產傷的1%—2% ， 但由于大多數兒童往往無癥狀 ， 發生率可能高于實際檢出率 。 隨著產前檢查的發展和產科技術的進步 ， 該病的發病率明顯下降 。
01新生兒鎖骨骨折的病因
1、概述
本病主要是由于產傷、胎兒產肩困難、肩胛骨前壓到產婦骨盆恥骨關節 ， 導致脆弱鎖骨極度彎曲而引起骨折；或者當助產人員用力過猛的拽住嬰兒的肩膀時 ， 嬰兒的肩膀被骨盆口猛烈地向內擠壓 ， 導致骨折 。
2、危險因素
難產 ， 特別是肩位 。 胎兒過大或者胎兒轉位幅度過大 。
02新生兒鎖骨骨折的癥狀
1、概述
大多數患兒無明顯癥狀 ， 或可觀察到患側新生兒上臂活動量減少或被動啼哭 ， 可出現局部腫脹 ， 極少出現發熱癥狀 。
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2、典型癥狀
大多數兒童沒有明顯的癥狀 。 觀察到上臂活動運動減少或被動、一側擁抱反射減少或消失的新生兒哭泣 。 可見局部腫脹 ， 壓哭 。 少數患兒可出現發熱 ， 骨折處有明顯內出血 ， 吸收血腫后體溫略有升高 ， 但一般不超過38攝氏度 。
3、并發癥
（1）臂叢神經損傷
鎖骨骨折移位時 ， 可引起臂叢神經根的牽拉損傷 。
（2）血管損傷
鎖骨骨折伴隨著嚴重的大血管損傷是罕見的 ， 通常發生在骨折明顯移位時 ， 鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈和頸內靜脈是最脆弱的血管 。
03新生兒鎖骨骨折的檢查
1、預期的檢驗
當新生兒出現上肢活動、被動活動哭泣等癥狀時 ， 應及時就醫 。 醫生首先會體格檢查孩子的基本情況 ， 然后會建議進行X光、CT等檢查 ， 以確診 。
2、體格檢查
在對孩子進行體格檢查時 ， 醫生會讓孩子平躺在檢查床 ， 站在孩子的腳底 ， 將孩子的頭放在中心位 ， 從外到內仔細地觸摸孩子的鎖骨 。 鎖骨骨折觸診時知道兩側鎖骨不對稱 ， 患鎖骨有增厚模糊感 ， 也可觸及骨摩擦感或骨瘋狂形成 。 兒童上肢有不同的活動度 ， 患處上肢靠近胸部可能疼痛 ， 局部軟組織可能有腫脹壓痛 。
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3、影像學檢查
（1）X線檢查
新生兒鎖骨骨折應進行X光檢查 ， 檢查范圍包括整個鎖骨、三分之一肱骨、肩胛帶和上肺野 ， 必要時應進行額外的胸片 。 當兒童發生青枝骨折時 ， 鎖骨彎曲畸形不明顯 ， 皮質骨有皺折和間斷 。 完全骨折的兒童鎖骨可能被打斷或移位 。
（2）CT掃描
CT檢查是確定骨折的最佳輔助手段 ， 可以清楚地顯示骨折的位置和程度 ， 特別是在骨折超過X線檢查的情況下 。
04新生兒鎖骨骨折的診斷
1、診斷原則
可根據兒童的病史(難產史)、臨床表現(上肢活動減少、被動時哭泣)以及X線和CT掃描等影像學檢查結果作出診斷 。 在診斷過程中 ， 應排除肩關節脫位等疾病 。
2、鑒別診斷
（1）肩關節脫位
肩部腫脹、疼痛、活動受限也可見到 ， 但肩關節脫位的兒童?？奁?， 可伴有肩三角肌塌陷 ， 在腋窩、喙突或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭、關節盂空 。 X線和CT檢查可用于鑒別和診斷本病 。