【男子骨折后查出多發性骨髓瘤 多學科聯動研討成功救治】近日 ， 38歲的王先生在家不慎扭傷腰部 ， 于是來到西安市紅會醫院就診 。 完善影像學檢查后 ， 提示王先生腰1椎體壓縮性骨折 ， 脊柱病醫院醫生為患者實施腰椎后路經皮椎體成形術 。
術后 ， 王先生的各項檢查結果提示貧血、高鈣血癥、腎功異常、骨密度減低 。 血液、腫瘤內科會診后 ， 懷疑患者存在多發性骨髓瘤可能 ， 于是立即完善了骨髓穿刺術等相關檢查 ， 結果確診多發性骨髓瘤 。

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住院幾天后 ， 王先生的肌酐上升至622umol/L ， 每日尿量減少至700ml左右 ， 并出現惡心、食欲不振等癥狀 ， 醫生考慮為多發性骨髓瘤腎損害 。 腎臟內科馬峰主任團隊為了緩解患者臨床癥狀 ， 同時為后續治療創造機會 ， 兩個科室的醫務人員研究討論病情后 ， 馬峰主任決定對患者進行連續性床旁血液凈化治療 。

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經過幾天的治療后 ， 患者肌酐降為366.2umol/L ， 消化道癥狀也有所緩解 ， 精神狀態明顯好轉 。 在腎臟內科CRRT的加持下 ， 血液、腫瘤內科王凱主任團隊立即為患者制定治療方案 。

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經過與患者家屬溝通 ， 馬峰主任為患者進行帶滌綸套中心靜脈導管置管術 ， 手術順利完成 。 術后 ， 患者沒有出現并發癥及不適反應 ， 胸部X線顯示導管位置良好 ， 透析血流量理想 ， 出院后將繼續進行透析治療 。
馬峰主任介紹 ， 多發性骨髓瘤（multiplemyeloma ， MM）是一種血液系統惡性腫瘤 ， MM的特征是異常漿細胞及其產物可導致一系列靶器官損害而引起不同的臨床癥狀 ， 可以歸結為CRAB癥狀 ， 包括高鈣血癥（C）、腎功能不全（R）、貧血（A）和骨質損害（B） 。 其中腎臟損害是MM最常見和最嚴重的并發癥之一 。 嚴重AKI和終末期腎衰竭的MM患者需要透析治療 。
此次西安市紅會醫院腎臟內科與血液、腫瘤內科完成聯動救治 ， 同時為患者成功實施帶滌綸套中心靜脈導管置管術 ， 標志著醫院腎臟內科血液凈化水平邁進新階段 。 返回搜狐 ， 查看更多
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