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篩查|熱燙飲食習慣惹的禍

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央廣網北京2月3日消息 食管癌發病率位于我國惡性腫瘤的第5位 ， 死亡率居第4位 。 食管早期癌因其侵犯范圍淺 ， 很多患者無臨床癥狀或僅有輕微不適 ， 往往容易忽視 。 而腫瘤的預后又與診斷時的腫瘤分期密切相關 ， 早期食管癌微創治療后5年生存率可達85％～95％ 。 因此 ， 開展食管癌的篩查及早診、早治是目前提高食管鱗癌治療效果的有效途徑 。
【篩查|熱燙飲食習慣惹的禍】69歲的齊奶奶一直喜好吃熱燙的食物 ， 平時身體非常好 ， 無任何不適 。 齊奶奶的女兒是一名醫生 ， 強烈建議母親去做胃腸鏡檢查 。 齊奶奶為了讓家人安心便聽從了女兒的安排 ， 沒想到在胃鏡檢查中還真的發現了食管下段的片狀黏膜粗糙性病變 。 經過內鏡下碘染色、病理組織學檢查等手段 ， 確診齊奶奶為早期食管癌 ， 之后入院進行了內鏡下黏膜剝離術 ， 將病變完整切除 ， 病理顯示為食管鱗狀上皮原位癌 。 目前齊奶奶恢復較好 ， 在規律復診中 。
什么樣的人需要篩查
對于高風險人群和家族史不詳人群 ， 應在40歲開始篩查 ， 截至74歲 。 而一般風險人群應從55歲開始篩查 ， 截至74歲 。
如何確定自己是否屬于高風險人群
（1）長期居住于食管鱗癌高發區 。
（2）一級親屬有食管鱗癌病史 。
（3）既往有食管病變史（食管上皮內瘤變） 。
（4）本人有癌癥史 。
（5）長期吸煙史 。
（6）長期飲酒史 。
（7）有不良飲食習慣如進食快、熱燙飲食、高鹽飲食、進食腌菜者 。
具有以上任意一條 ， 就屬于高風險人群 ， 應從40歲開始進行食管癌篩查 。
采用何種手段進行篩查最為有效
隨著電子胃鏡的普及 ， 胃鏡已成為常規的檢查手段 ， 但有些早期胃癌在普通白光內鏡下僅顯示為輕微的黏膜或血管改變 ， 容易漏診 。 因此 ， 對于高風險人群 ， 在篩查時應給予碘染色素內鏡或電子染色內鏡檢查 。 最終的診斷需要綜合各種內鏡檢查及活檢病理結果 。
早期食管癌診斷后如何治療
隨著內鏡技術的進步和成熟 ， 內鏡下治療已逐漸成為早期食管癌治療的主要手段 。 臨床醫師在進行嚴格評估后 ， 會在麻醉醫師和有經驗內鏡護士的配合下 ， 對患者進行內鏡下的微創治療 。 但微創不代表無創 ， 內鏡下治療的并發癥主要包括出血、穿孔以及食管狹窄 ， 所以操作后需嚴密觀察患者的癥狀 ， 警惕并發癥發生 ， 及時對癥處理 。
小貼士：提高警惕 ， 積極篩查
齊奶奶發現自己得了食管癌是不幸的 ， 但在無癥狀時發現了她的食管早期癌 ， 并通過內鏡微創手段進行了治療 ， 避免了開胸手術切除部分食管的后續問題 ， 她又是何其幸運 。 從齊奶奶的故事中 ， 我們認識到食管早期癌是個“沉默的殺手” ， 尤其對于喜好熱辣燙食的朋友來說 ， 更要提高警惕 ， 只有積極篩查 ， 才能將其扼殺于搖籃之中 。 （北京大學第三醫院消化科 聶丹 黃永輝）
篩查|熱燙飲食習慣惹的禍
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（《醫生的建議：來自百余位專家的肺腑之言》 ， 主編：北京大學第三醫院喬杰、金昌曉 ， 人民衛生出版社供圖 ， 央廣網發）