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護理|?糖尿病并發癥危害很可怕，看干細胞如何化解

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護理|?糖尿病并發癥危害很可怕，看干細胞如何化解

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護理|?糖尿病并發癥危害很可怕，看干細胞如何化解

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【護理|?糖尿病并發癥危害很可怕，看干細胞如何化解】間充質干細胞（MSCs）治療糖尿病是一種基于細胞的治療方法 ， 其自身的可再生、分化潛能以及免疫抑制特性 ， 已在T2DM中顯示出較好的治療效果 ， 為治療糖尿病提供了新的思路及可能的發展方向 。
MSCs治療T2MD的可能機制包括：

①逆轉β細胞去分化 ， 從而減輕β細胞功能障礙、保護內源性胰島β細胞；
②干細胞移植后歸巢到受損胰腺并分化為胰島β細胞；
③向炎癥微環境遷移 ， 產生抗炎細胞因子 ， 減輕炎癥反應 ， 減少脂肪組織和肝臟中的脂肪含量 ， 增加胰島β細胞數量；
④通過內皮細胞的分化潛能及旁分泌作用促進胰島細胞再生；
⑤改善胰島素抵抗；
⑥分泌多種細胞因子 ， 進一步誘導胰島α細胞轉變為β細胞 ， 減少胰高血糖素分泌增加胰島素分泌以降低血糖 。

MSCs治療糖尿病并發癥的可能機制：
1、MSCs治療糖尿病腎?。―N）的可能機制
DN是糖尿病主要的微血管并發癥之一 ， 也是終末期慢性腎病的重要死因之一 。 雖然可通過嚴格控制血糖、血壓可一定程度上延緩DN的發生發展 ， 但無法完全阻止疾病的進展 。
目前認為 ， MSCs對腎臟保護作用的可能機制包括：
①MSCs治療腎臟病是通過促進腎小球結構再生、減輕腎小球損傷、修復腎臟損傷細胞、減少白蛋白尿、清除細胞毒性分子等保護腎臟；
② MSCs可明顯改善腎臟纖維化延緩腎損傷；
③通過調節炎癥和免疫反應、旁分泌多種細胞因子而延緩腎臟損害；
④MSCs 可以下調血管內皮生長因子 A（VEGFA）來保護高糖誘導的 MP5細胞免受損傷；
⑤ MSCs 治療 DN 可能亦與維持M1/M2巨噬細胞平衡、抑制炎癥、外泌體誘導的自噬保護作用相關 。

 2、MSCs治療糖尿病視網膜病變（DR）的可能機制
DR是一種因高血糖及隨之發生的代謝異常引起的微血管病變 ， 嚴重者會導致失明 。 目前的治療包括改善代謝異常、維持血流動力學穩定、后期激光光凝、眼內抗血管內皮生長因子等治療 ， 但療效有限 ， 而且多數是針對疾病晚期的相關干預措施 。
目前認為 ， MSCs對視網膜保護作用可能機制包括：
①MSCs通過特定條件下微環境誘導生成視網膜神經樣細胞以替代凋亡細胞 ， 同時 MSCs通過旁分泌作用產生神經保護因子 ， 達到視網膜神經保護作用；
②干細胞是一種能將自身正常線粒體轉移至周圍受損線粒體的細胞 ， 可影響受損靶細胞的增殖、分化及衰老 ， 進而對視網膜起到保護作用；
③有尚未完全闡明的免疫調節作用 ， 包括MSCs介導的生長因子、趨化因子等活性物質的分泌、細胞—細胞直接接觸、抑制T細胞增殖作用、抑制CD 4 + T細胞分化為促炎性細胞系 ， 改善破壞性炎癥反應；
④ MSCs能分化為內皮樣細胞、分泌血管生成相關因子調節視網膜病變的血管形成起到保護視網膜血管的作用；
⑤MSCs分化成胰島素分泌細胞降低血糖、抑制炎癥反應、免疫調節作用；
⑥MSCs來源的外泌體具有延遲炎癥反應和血管形成、修復和保護視網膜作用 。
3、MSCs治療糖尿病足（DF）的可能機制
DF是糖尿病危害最大、花費最高的慢性并發癥之一 ， 嚴重者需截肢 。 目前治療措施主要是控制血糖、局部清創換藥、抗炎、改善供血、營養神經、負壓吸引、高壓氧治療、嚴重者行下肢血流重建 ， 但對于嚴重患者治療效果有限 。