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其實依折麥布也是降脂藥 ， 主要通過抑制小腸對膽固醇的吸收來發揮作用 ， 所以可以用于原發性高膽固醇血癥和他汀類不耐受高膽固醇血癥的治療 。 由于依折麥布與他汀類藥物具有協同作用 ， 所以臨床上也常常將他汀類與依折麥布聯合使用 ， 有研究顯示依折麥布單獨用藥可以使低密度脂蛋白水平降低18% ， 與他汀類合用可使低密度脂蛋白水平進一步降低約25% 。 近年來也上市了依折麥布與他汀類的復方制劑 ， 例如依折麥布辛伐他汀片 ， 使患者服用起來更加方便 。 今天 ， 我們就來聊聊服用他汀和依折麥布務必關注的4大注意事項 ， 以避免藥物損害 。
服用他汀和依折麥布必須關注以下4點
1.關注肝功能損害
他汀類藥物引起肝功能損害的不良反應已被許多人熟知 ， 而依折麥布對肝臟的影響比他汀要小得多 ， 所以輕度肝功能損害時不需要調整依折麥布的用量 。 但是 ， 對于同時服用他汀和依折麥布的患者 ， 仍然需要關注肝功能損害的不良反應 。
一項對18144例同時服用他汀和依折麥布冠心病患者的觀察研究結果顯示 ， 在他汀聯合依折麥布治療組肝臟轉氨酶連續升高的發生率為2.5% ， 而單用辛伐他汀組為2.3% 。 所以 ， 建議大家在治療初期的4-8周復查肝功能 。
2.關注橫紋肌溶解
有臨床研究發現服用依折麥布不會增加肌病或橫紋肌溶解癥的發生率 ， 但是與他汀聯合使用時則仍然需要關注這類不良反應的發生 ， 因為肌病和橫紋肌溶解是他汀類及其他類藥物已知的不良反應 。 而研究發現依折麥布與他汀聯合使用肌病與橫紋肌溶解的發生率為0.1% ， 而單用他汀的發生率為0.4% 。 這可能是由于兩種藥物聯合使用后 ， 他汀的劑量可以相應地減少 ， 從而也降低了肌病和橫紋肌溶解的發生率 。
3.關注與其他食物和藥物的相互作用
【肝功能|服用降脂藥他汀和依折麥布，務必關注4個注意事項，早知早受益 ?！?/strong>首先要注意 ， 雖然依折麥布可以與他汀一起合用 ， 但由于與貝特類聯合使用的安全性及有效性尚未明確 ， 所以依折麥布說明書不推薦與貝特類聯合使用 。 另外使用這些降脂藥的同時也不宜葡萄柚汁或西柚汁 ， 因為葡萄柚汁或西柚汁中有一種物質能夠抑制肝臟中一種代謝藥物的酶 ， 從而影響經過這個酶代謝的他汀類藥物 ， 使得藥物代謝受阻 。 簡單理解 ， 好比開車過高速收費路口 ， 平時他汀能順利通過 ， 但現在柚子汁成分和他汀同時過收費路口 ， 路口擁擠從而導致他汀很久都沒有順利通過 ， 從而引起毒副作用風險的增加 。
另外 ， 如果有正在使用的其他藥物 ， 建議告知醫生 ， 讓醫生來判斷這些藥物是否可以與他汀和依折麥布同時使用 。
4.關注特殊人群用藥
他汀類藥物是禁用于妊娠期和哺乳期人群的 ， 所以無論是他汀還是他汀與依折麥布的復方制劑 ， 孕婦和哺乳期婦女都應該避免使用 。 但這些人群可以考慮謹慎使用依折麥布 ， 雖然目前沒有該藥關于孕期使用的臨床資料 ， 但在動物實驗表明 ， 依折麥布對妊娠、胚胎及胎兒發育、分娩及出生后新生兒發育都沒有直接或間接的不良影響 。
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