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論相火君火，及相火妄動而致夢遺滑精中醫醫案

相火與君火之稱乃相對而言 。 二火相互配合 ， 以溫養臟腑 ， 推動人體各功能活動 。 相火一般乃為指寄居于肝腎二臟之陽火 ， 是人體生命活動之源動力 。 《格致余論·相火論》：“火內陰而外陽 ， 主乎動也 ， 故凡動皆屬火 。 以名而言 ， 形氣相生 ， 配于五行 ， 故謂之君；以位而言 ， 生于虛無 ， 守位稟命 ， 因其動而可見 ， 故謂之相 。 ”具于人者 ， 寄于肝腎二部 ， 肝屬木而腎主水也 。 膽者 ， 肝之府；膀胱者 ， 腎之府；心包絡者 ， 腎之配；三焦以焦言 ， 而下焦司肝腎之分 ， 皆陰而下者也 。 天非此火 ， 不能生物；人非此火 ， 不能有生 。 肝腎之陰 ， 悉具相火 ， 人而同乎天也 。 ”
論相火君火，及相火妄動而致夢遺滑精中醫醫案
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【論相火君火，及相火妄動而致夢遺滑精中醫醫案】地與天之三陰三陽為相應之六氣之一 。 其初氣為木 ， 上應天之厥陰風氣；二氣為君火 ， 上應天之少陰火氣；三氣為相火 ， 上應天之少陽暑氣；四氣為土 ， 上應天之太陰濕氣；五氣為金 ， 上應天之陽明燥氣；終氣為水 ， 上應天之太陽寒氣 。 而火氣有二 ， 其一在前位 ， 應少陰 ， 合五臟君主之官（心） ， 故名君火 。 與之相對 ， 位在下 ， 應肝者名相火 。 《素問·六微旨大論》：“愿聞地理之應六節氣運何如？岐伯曰：顯明之右 ， 君火之位也；君火之右 ， 退行一步 ， 相火治之……”相火妄動者,多指肝腎之相火 ， 因腎之真陰真水虧虛而失陰滋養而妄動 。 臨床之表現 ， 屬于肝火上炎 ， 乃見眩暈頭痛 ， 視物不明 ， 耳鳴耳聾、急躁易怒 ， 睡眠多夢 ， 面覺烘熱等癥；屬腎之虛火內灼 ， 可見五心煩熱 ， 頭目眩暈 ， 腰背脛跟酸痛 ， 性機能亢奮 ， 遺精早泄等癥 。
論相火君火，及相火妄動而致夢遺滑精中醫醫案
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吾舉例相火妄動而致夢遺滑精中醫醫案,觀之 。
鄒某某 ， 男 ， 18歲 ， 江西豐城劍南人 ， 高三學生 。 2021年4月3日就診 。 訴因讀書壓力大 ， 天天晚睡覺至24點 ， 而致患夢遺滑精近半年 ， 原一周一次 ， 而今無隔宿 ， 日漸加重 ， 在某醫院亦用中藥顆粒粉數十天 ， 殊覺罔效 。
因馬上臨近高考 ， 家囑及患者及為擔心 ， 遂由友人推薦至吾門診用中藥診治 。 刻診 ， 人覺面黃肌瘦 ， 頭暈神疲 ， 腰酸腿軟 ， 心慌覺有氣短 ， 眠差 ， 覺有潮熱骨蒸感 ， 心下覺痞滿 ， 飲食無味 ， 多食痞覺更甚 ， 舌淡苔白 ， 脈虛數 。 此疾乃腎水虧虛致相火妄動 ， 心血虧虛 ， 中氣虧虛而致 ， 治應滋腎水 ， 益心血 ， 健中氣為宜 。 一診疏方十劑 ， 以吾擬《夢遺保精湯》原方加減 ， 處方如下 ， 麥冬15g五味子10g生曬參10g雞頭子30g蓮子心15g茯神20g炒棗仁15g雞內金10g炙蕀菟6g地骨皮6g ， 水煎服用 ， 一劑二煎服用 。 囑生冷油膩不吃 ， 早睡早起 ， 早起煅煉 。 二診 ， 訴用中藥期間三次發作 ， 告之堅持用藥 。 精神好轉 ， 睡眠好轉 ， 骨蒸感亦好轉 ， 腰酸乏力 ， 心亦痞 ， 大便稍結 ， 二診效不更方 ， 以原方加山茱萸15g江枳實10g ， 十劑 。 三診 ， 患者家囑皆大喜 ， 十天只有一次夢遺 ， 上述虛證全廖 ， 三診效不更方 ， 以二診用方繼用十五劑 ， 以鞏其效 。 囑注意學生生活習慣 ， 有問題隨診 。
論相火君火，及相火妄動而致夢遺滑精中醫醫案
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案評方解；人之精者 ， 有腎水者本靜居 ， 無以擾之凝然如 。 一有擾便動且妄行 ， 遺精滑精漸致虛 。 年少元陽氣極盛 ， 如瓶之滿滿而溢 。 如心有妄念邪火乘 ， 如瓶之側側而出 。 相火易動真元虛 ， 精道不固腎液竭 。 如瓶之罅漏漸干 ， 此病最重最難澀 。 而本案高中學生 ， 天天晚睡而耗損其腎水 ， 腎水虧虛則無以上濟于心 ， 心火上炎 ， 不能下降 ， 此坎離不交也 。 心腎不交 ， 水不濟心 ， 其病夢遺滑精之所以也 。 患者又食后痞飲食無味者 ， 此中氣虧虛而生化來源差亦 ， 中氣強健者 ， 雖腎水耗虛 ， 后天來源可充 ， 然本患之夢遺 ， 日漸加甚 ， 此中氣虧虛之因也 。