最新綜述|干細胞治療燒傷,傷口完全愈合的新希望( 二 )


最新綜述|干細胞治療燒傷,傷口完全愈合的新希望
文章圖片
圖片來自文獻4
干細胞還顯示出通過旁分泌信號抑制瘢痕疙瘩成纖維細胞活性的潛力 , 從而證明了它們在長期燒傷護理中的疤痕管理中的潛力 , 2018年一項源自人脂肪間充質干細胞的條件培養基用于瘢痕疙瘩植入動物模型 , 該模型顯示炎癥和纖維化減少[5] 。 使用骨髓來源的間充質干細胞的條件培養基也觀察到類似結果 。 這些結果提供了干細胞優于用于燒傷護理的傳統方法的有力證據 。
NO.3干細胞治療燒傷的臨床研究
截止到目前 , 利用各種來源的干細胞治療燒傷的臨床研究已經進行了很多 , 包括動物模型和人體臨床實驗 。 治療藥物包括直接注射的干細胞或其產生的衍生物、注射干細胞的分泌物包括外泌體和其條件培養基等 。 治療手段包括直接注射或者利用天然和人工材料作為載體進行遞送等方式[4] 。
最新綜述|干細胞治療燒傷,傷口完全愈合的新希望
文章圖片
圖片來自文獻[4]
多項臨床案例結果證實了干細胞治療燒傷的有效性和安全性 。
2005年 , 有科學研究對一名中年女性患者進行了第一次人體試驗 , 該患者的燒傷程度為40%(TBSA分級為重度燒傷) , 包括30%的全層燒傷 。 使用從骨髓中分離的成纖維細胞樣間充質干細胞治療燒傷傷口 , 結果顯示出明顯改善血管分布、肉芽形成和優良的99%移植物的攝入[6] 。
同樣 , 在2015年 , 研究人員用來自骨髓的間充質干細胞在纖維蛋白噴霧中治療了一名患有全層燒傷的年輕人 , 結果顯示血管分布和肉芽形成得到改善[7] 。
最新綜述|干細胞治療燒傷,傷口完全愈合的新希望
文章圖片
2015年 , 邁阿密大學的科學家已經完成了間充質干細胞應用于燒傷傷口的臨床1期試驗 , 以評估來自健康供體的同種異體干細胞療法在四種不同劑量水平下治療二度燒傷的安全性 。 這項研究報告了間充質干細胞在燒傷傷口治療中的安全性、治療燒傷以及同種異體間充質干細胞的免疫抑制特性 。 完成了使用接種有脂肪干細胞的Integra治療燒傷傷口的案例研究 , 結果顯示間充質干細胞對復雜燒傷攣縮具有良好的治療功能和美容效果[8] 。
2017年 , 一項前瞻性比較研究將60名近幾全層燒傷的患者隨機分為3組 , 并比較傳統的早期切向切除和網狀分層皮膚移植(STSG) , 針對局部注射的自體骨髓間充質干細胞或局部注射/局部噴灑的同種異體間充質干細胞幾種治療方式的效果 , 結果表明 , 與STSG相比 , 間充質干細胞治療減少了燒傷相關并發癥的出現[8] 。
國內使用干細胞治療燒傷的臨床研究也取得了很多進展 , 2018年 , 發表在《中外醫療》雜志上的關于新鮮羊膜聯合自體角膜緣干細胞移植治療29例急性重癥眼表燒傷療效觀察結果表明 , 干細胞聯合手術能有效治療急性重癥眼表燒傷 , 對減輕炎癥 , 縮短病程 , 重建眼表及減少并發癥起到關鍵作用[9] 。
最新綜述|干細胞治療燒傷,傷口完全愈合的新希望
文章圖片
最新綜述|干細胞治療燒傷,傷口完全愈合的新希望
文章圖片
2020年 , 國內鄭州市第一人民醫院“人胎盤間充質干細胞治療燒傷患者中厚供皮區創面的隨機對照臨床研究”完成國家干細胞臨床研究備案 , 正式開展臨床研究 。
NO.5未來的機遇與挑戰
多項研究證明了干細胞的策略優于目前可用于燒傷治療的傳統治療策略 。 干細胞在燒傷傷口和全身抗炎作用方面具有宏觀和微觀改善的潛力 。 不過使用干細胞治療燒傷仍然存在巨大的挑戰 , 截至目前用于燒傷傷口愈合試驗的干細胞報告多集中于案例研究 。 并且在皮膚上使用干細胞的臨床試驗數量有限 , 遞送干細胞藥物產品的材料的可用性、生物相容性、免疫排斥和血管化等仍然面臨著一些挑戰 。