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中醫藥治療慢性咽炎臨床最新進展――北京至道中醫研究院 賈曉周

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摘要：慢性咽炎以其較高的發病率及治療過程中的頑固不愈 ， 迫切需要尋求行之有效的治療手段 。 中醫藥在治療慢性咽炎中顯示出獨特療效 ， 本文從本病發病機理、臨床研究、基礎研究等方面就該病的研究現狀進行綜述 ， 為臨床防治慢性咽炎提供參考 。
中醫藥治療慢性咽炎臨床最新進展――北京至道中醫研究院 賈曉周
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0、引言
慢性咽炎是咽喉粘膜和粘膜下淋巴組織的慢性炎癥 ， 常由急性咽炎的不恰當治療或反復發生上呼吸道感染引起 ， 并與高粉塵環境有關 。 主觀癥狀表現為咽喉痛 ， 聲音嘶啞 ， 鼻后滴流感和異物感 ， 客觀體征包括咽部粘膜充血水腫 ， 咽后壁淋巴濾泡增生、膿性分泌物或卡他性分泌物等 。 流行病學數據顯示 ， 全球約有20%的成人患有慢性咽炎 ， 且呈現逐年增加的趨勢 。 目前西醫治療主要以抗生素、糖皮質激素、抗過敏等針對病因治療 ， 毒副作用限制了其廣泛應用 。 近年來 ， 中醫藥以其良好的臨床療效及不良反應小 ， 在治療慢性咽炎的研究越來越多 ， 顯示了中醫藥獨特的魅力 。 現就近年來中醫藥用于慢性咽炎的研究進展作如下綜述 。
1、理論研究
慢性咽炎屬于中醫“喉痹”范疇 ， 最早見于《黃帝內經》：“一陰一陽結 ， 謂之喉痹” ， 提示病機表現常為陰陽氣血郁結 ， 瘀滯痹阻 。 《素問·陰陽類論篇》言“咽喉干燥 ， 病在土脾” ， 脾主運化 ， 脾虛則難以化生精微 ， 津液難以上承咽喉 ， 干祖望老先生認為臨床上慢性咽炎真正屬于陰虛證不過20% ， 大多數屬于脾虛證 ， 治療當重在健脾 。 賈斌教授則認為慢性咽炎當從肺胃論治 ， 主張以清熱解毒 ， 滋陰生津治療肺胃之津受損 ， 肺胃陰虛 ， 咽喉失養陰津虧損的喉痹 ， 并兼顧祛痰利咽 。 而沈英森教授診治疾病持“辨證求本 ， 三因制宜”的原則 ， 根據因地制宜認為嶺南地區腎陰虧虛、虛熱上擾是喉痹的基本病機 ， 臨證當滋陰與清熱并舉 。 有學者認為由于咽后壁與頸椎之間只有筋膜及其他結締組織相隔 ， 因此頸椎病變容易引起咽部組織產生相應病理性改變 ， 尤其是頸椎病變導致椎體前緣骨贅形成 ， 前縱韌帶增厚、鈣化引起頸椎的整體力學失衡而導致的“炎癥”刺激 ， 提出“頸源性咽炎” ， 對提高臨床療效具有積極的現實意義 。 研究表明 ， 慢性咽炎患者往往有不同程度的心理健康損害 ， 表現在強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮等方面 ， 以此認為喉痹可當從心論治 ， 清瀉心火 ， 調和心態 。
中醫藥治療慢性咽炎臨床最新進展――北京至道中醫研究院 賈曉周
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【中醫藥治療慢性咽炎臨床最新進展――北京至道中醫研究院 賈曉周】2、臨床研究
2.1中藥辨證論治
隨著社會的發展 ， 人群的體質、疾病結構也在發生變化 ， 現代醫家在前人研究基礎之上 ， 對于“喉痹”的病因病機、辨證分型隨之與時俱進 。 王慧敏將慢性咽炎分為三型 ， 對150例患者進行辨證論治 ， 進行為期2個療程的治療 ， 脾氣虛型治法益氣升陽利咽 ， 選方四君子湯加減；陰虛肺燥型治以養陰清肺 ， 生津潤燥 ， 方用養陰利咽調血湯加減；氣滯血瘀型治宜理氣解郁、活血化瘀 ， 選方血府逐瘀湯加減 ， 治療總有效率達到86% 。 陳楚麗等則將74例慢性咽炎患者辨證分為四型：痰氣郁滯型治以理氣化痰、解郁利咽 ， 選方半夏厚樸湯加減；肺熱陰虛型治以養陰清熱、利咽止痛 ， 方用養陰清肺湯加減；痰熱內蘊型治以清肺瀉熱、化痰止咳 ， 選方瀉肺散合導痰湯加減；肺脾氣虛型治以益氣升陽利咽 ， 選方補中益氣湯加減 。 鄭小偉教授善用經方治療辨證為肝經郁熱額慢性咽炎 ， 對于咽中異物感多用竹瀝、半夏、蘇梗 ， 咽干、咽癢選用蟬衣、木蝴蝶等 ， 同時善用花類中藥以助疏肝 ， 升降并用祛除郁熱 ， 并強調情志調養 。 孫海燕運用中醫辯證治療慢性咽炎 ， 將60例慢性咽炎患者隨機分為觀察組和對照組 ， 采用知柏地黃丸治療虛火上炎證型 ， 發現治療后患者癥狀、體征都有較好療效 。