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最新綜述｜干細胞治療燒傷，傷口完全愈合的新希望

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隨著干細胞與再生醫學研究的不斷深入 ， 干細胞治療燒傷目前已經成為醫學研究中的一個熱點 ， 越來越多的科學家把目光聚焦到干細胞治療策略上來,并取得了巨大的突破 ， 證實了干細胞治療燒傷的巨大潛力 。
近日 ， 加拿大科學家在著名學術期刊《Biologics:TargetsandTherapy》上發表了關于干細胞治療燒傷研究的綜述文章 ， 關注干細胞和干細胞衍生產物治療燒傷的策略 ， 概述了目前干細胞治療燒傷取得的進展 ， 幫助大家了解干細胞治療燒傷的前景 。
最新綜述｜干細胞治療燒傷，傷口完全愈合的新希望
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NO.1關于燒傷：傷口完全愈合尚無金標準
說起燒傷可能大家一點都不陌生 ， 日常生活中經常會遇到各種各樣的燒傷情況 ， 輕則影響正常生活 ， 重則危及生命 。
據統計 ， 燒傷每年影響約1100萬人 ， 由燒傷直接造成的死亡人數高達18萬人 ， 燒傷在兒童中發病率極高 ， 在中老年人群中死亡率高[1] 。
燒傷早已經成為高發病率和死亡率相關的全球健康問題 ， 燒傷會造成患者終生心理負擔和經濟損失 。 無論燒傷病因、年齡或性別如何 ， 燒傷護理最重要的方面是傷口覆蓋和隨后的愈合 ， 這決定了局部和全身反應的嚴重程度 ， 從而決定了燒傷患者的生存或死亡 。
發生非燒傷傷口愈合、傷口感染和敗血癥是導致死亡率大幅增加的主要原因 。 目前臨床上的護理標準是在受傷后72小時內進行燒傷切除 。 這種燒傷創面的早期切除減少了炎癥刺激源和代謝亢進反應 ， 不僅可以降低急性住院期間的全身壓力 ， 還可以防止病理性真皮和表皮再生 。
雖然這建立了一個強大的早期去除燒傷傷口的證據 ， 但是存在的挑戰是如何覆蓋這些燒傷傷口并使傷口完全愈合[1,2] 。 目前 ， 各種皮膚和皮膚衍生材料用于覆蓋這些開放性傷口 ， 但目前尚不存在金標準 。
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圖片來自文獻1
NO.2干細胞治療燒傷的優勢
目前使用皮膚替代品的治療不能在燒傷后恢復功能齊全的皮膚 ， 也不能直接針對傷口愈合的不同階段促進趨化因子以及細胞因子的釋放來影響愈合 。 雖然施用生長因子已被用于燒傷治療 ， 但是存在若干缺點 。 高水平的血管內皮生長因子可導致水腫和水腫相關燒傷并發癥并增加患腫瘤的風險 。 表皮生長因子和血小板衍生生長因子可導致增生性瘢痕形成 。 分子途徑的復雜性也限制了特定生長因子用于治療的使用[1] 。 因此 ， 具有持續性的多生長因子系統需要被開發 。
在這種情況下 ， 干細胞用于燒傷傷口治療的優勢得以體現 ， 因為干細胞能夠以持續的方式分泌所有這些生長因子 ， 對局部刺激做出反應并影響傷口微環境以促進傷口愈合 。
根據目前的研究結果 ， 干細胞在燒傷創面愈合中的應用前景廣闊 ， 干細胞可以通過加速愈合、改善疤痕結果、更好地再生皮膚及其附屬物、調節炎癥反應以及減少纖維化和感染的風險 。
骨髓間充質干細胞、脂肪來源的間充質細胞和臍帶以及胎盤來源的間充質干細胞的蛋白分泌譜顯示幾種間充質干細胞均具有分泌促進成纖維細胞、內皮細胞和角質形成細胞遷移和增殖的趨化因子、細胞因子和生長因子 。
因此 ， 間充質干細胞具有能夠促進傷口愈合的能力 ， 因此干細胞產品 ， 包括它們的外泌體和條件培養基也被用于燒傷傷口治療[4] 。
此外 ， 燒傷后長期存在的持續挑戰是疤痕 。 燒傷會導致病理性瘢痕形成 ， 尤其是深部局部或全層燒傷 。 病理性疤痕很厚 ， 會引起疼痛、瘙癢和攣縮 ， 并導致功能受限 。