因此 ， 研究也指出 ， 近年來盡管女性不吸煙人群肺癌發病率一直在上升 ， 但是死亡率卻一直在下降 。
那么多女性不吸煙 ， 為什么還會得癌癥？
一般來說 ， 致癌風險因素分兩類：內源和外源 。 內源不可控 ， 主要是遺傳因素和年齡；外源可控 ， 主要是生活習慣和環境 。 雖然內源因素無法改變 ， 但往往并不直接致癌 ， 而是讓一個人更容易受到各種外源因素影響而產生癌變 。
而說到外源因素 ， 很多人第一時間會想到二手煙 。
的確 ， 二手煙是明確致癌物 。 中國是全世界二手煙問題最嚴重的國家！有研究顯示 ， 中國超過7億女性和小孩 ， 在家里和公共場合 ， 都長期是二手煙受害者 。
世界衛生組織估計 ， 中國每年光二手煙就導致10萬人死亡 ， 這10萬人中 ， 就有很多不吸煙的女性肺癌患者 。 那么二手煙是誘發中國不吸煙人群肺癌的主要原因嗎？
答案顯然是否定的 。

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（來源：NIH）
正如預期那樣 ， 在本次研究中 ， 研究人員也沒有發現任何與吸煙相關的突變特征 ， 即使有62名參與者曾暴露于二手煙 。 不過 ， Landi博士也表示 ， “62名患者的樣本量較小 ， 并不能說明二手煙就沒有危害 。 ”
此外 ， 基因組分析還揭示了從不吸煙者肺癌的三種新亞型：
首先是占比最高的piano亞型 ， 這類腫瘤的發生似乎與祖細胞激活有關 ， 這類亞型腫瘤生長緩慢 ， 突變率低、異質性較高、中位潛伏期長達9.2年 ， 具有許多不同驅動突變 ， 因此早期發現非常重要 。
隨后是mezzo-forte和forte亞型 。 mezzo-forte、forte亞型往往具有特定的染色體變化以及EGFR等驅動基因突變 ， 腫瘤生長往往較快 ， forte亞型還表現出全基因組加倍特征 ， 這是吸煙肺癌患者中常見的基因組特征 。 這兩種亞型 ， 中位潛伏期均非常短 ， 但對于靶向治療敏感 ， 預后較好 。
總的來說 ， 這一研究結果揭示了不吸煙肺癌人群腫瘤的基因組特征和起源 ， 也證明了從不吸煙者肺癌中同樣存在較強的異質性和多樣性 ， 為未來此類人群的個性化治療提供了理論依據 。
參考資料：https://www.nature.com/articles/s41588-021-00920-0
https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-study-illuminates-origins-lung-cancer-never-smokers

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