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三種“肺炎”有何不同，及為什么“肺炎”該吃什么藥難以回答？

健康知識養生常識

一、為什么平日說的“肺炎該吃什么藥”總是讓人難以回答？
日常生活中常常聽說“肺炎肺炎” ， 乍聽起來好像沒什么 。 不過它其實也并沒那么簡單 。 我們都知道要對于疾病首先要對癥治療 ， 達到初步緩解癥狀 ， 隨后對因 ， 因此必然要了解造成肺炎的原因 。 一般來說肺炎可以由引起比如SARS（新冠、03年非典的病原體） ， 細菌（肺炎鏈球菌 ， 葡萄球菌等） ， 還有介于二者之間（支原體）等等病原微生物造成 。 所以是無法一回答該用什么藥和不該用什么藥的 ， 此外臨床治療過程中也不是所有人（即使同種類型肺炎）對同種藥物都有效果的 ， 差異性一定是存在的 。 人還都不一樣呢 ， 照本宣科沒有意義 。
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肺泡結構示意（是肺部進行氣體交換的場所）
二、常見的“肺炎”有哪些？該怎么區分？
限于作者水平 ， 下面詳細介紹三種類型肺炎 。
第一種肺炎鏈球菌肺炎 ， 又叫“大葉性肺炎” ， 是由肺炎鏈球菌入侵感染人體所致 。 起病迅速急驟 ， 細菌以菌體的莢膜作為機體抗原引發宿主自身的機體免疫反應 ， 莢膜是多糖 ， 不是蛋白質類 ， 所以不會引起原有肺組織的壞死 。 但卻會引起肺的實變即蛋白粘液等物質沉積在肺泡中 ， 在影像學x線表現為可見大片實變影 。 常常在淋雨后或初春受涼誘發 。 典型表現是咳鐵銹色痰（系紅細胞在肺泡中遭到破壞 ， 而引起血紅蛋白變性 ， 咳出后狀似鐵銹） 。
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肺炎鏈球菌簡示圖
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鐵銹色痰
第二種葡萄球菌肺炎 ， 一般由金黃色葡萄球菌侵入肺部 ， 常發生在有基礎疾病的時候 。 它增殖后破壞肺部正常的細胞 ， 所以會發生化膿性炎癥 。 （平時我們所說的“膿"指得是白細胞和正常組織壞死后的混合物） 。 會咳出粉紅色乳樣痰或膿血痰 。 （白色加紅色）
第三種支原體肺炎 ， 這屬于一種自身免疫性病 。 起病緩慢 。 不過生成的IgE抗體容易引起細支氣管管腔變狹窄 ， 進而導致呼氣困難 ， 會引起病人的二型呼吸衰竭（即血液中氧氣含量降低的同時伴二氧化碳潴留） ， 除了咳出少許黏液外 ， 在全身各部更常見皮炎 ， 比如環形紅斑及各類斑丘疹 。 上述肺炎在外在表現有一定差異 。
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環形紅斑
三、為什么得了“肺炎”一定要求助于專業醫師呢？（或者說是有明顯咳嗽 ， 氣急 ， 胸部疼痛等等）
首先自然不是說胸痛 ， 咳嗽 ， 氣急等 ， 擁有這些表現 ， 就一定判斷為“肺炎” ， 其它疾病在此不做討論 。
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“肺炎”的危害不僅在于病人的呼吸道會受到影響 ， 還在于其并發癥 。 尤其對于兒童老人等免疫能力相對較低的人群 ， 更容易伴有其它感染性疾病 。 對這三類肺炎來說 ， 肺炎鏈球菌首選阿莫西林 ， 青霉素G等 ， 葡萄球菌肺炎（由于耐藥和嚴重程度 ， 臨床上多見葡萄球菌抗青霉素）首選替考拉寧 ， 利奈唑胺 ， 萬古霉素等 。 而支原體肺炎一般可以首選紅霉素等 。 務必要在醫師指導下 ， 不要擅自用藥 ， 因為可能需要混合使用或即使更換不同藥物等等 ， 比如紅霉素和青霉素一起應用時會降低治療效果 。 藥物間相互作用還可能會增加毒性 。
四、實驗室檢查中上述肺炎有哪些區別？
這里作為大家知識拓展的一部分 。 首先肺炎鏈球菌肺炎的血常規報告里會有白細胞含量增高 ， 而血氣分析可有氧分壓下降 。 在影像學中早期X線表現可有肺紋理增粗 ， 模糊（肺紋理即肺動脈肺靜脈） 。 而葡萄球菌肺炎可有膿血癥表現 ， 嚴重者甚至有循環衰竭的危害 。 影像學x線表現可有多個液氣囊 。 支原體肺炎的確診診斷較為復雜些 ， 一般兩周后的冷凝集實驗表現為陽性 。 即在4℃時候IgE抗體析出 。