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每個人臉上都有斑，激光是祛斑的最優解嗎？

健康知識養生常識

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本文作者：安湘杰 ， 卓正皮膚科醫生
今天來講兩個問題：
哪些色斑適合做激光治療呢？
激光設備這么多 ， 到底怎么選擇？
都說皮膚科醫生有幾大法寶：藥物、激光、注射器、手術刀 。 談到對付色斑 ， 激光無疑就是醫生的心頭好 ， 也是很多“醫美小白”第一次接觸的醫美治療項目 。
有的朋友做足功課 ， 選出心儀醫院、醫生；有的則懵懵懂懂隨口一問 ， 醫生開了治療單 。 最后殊途同歸 ， 激光一頓“piapiapiapia” ， 閉著眼睛感受“閃閃閃閃” ， 接著對著鏡子敷著紅腫的面頰 ， 過幾天發現臉上的麻麻點點神奇地變淡了 。
很多人就是這樣感嘆著激光的神奇效果 ， 入了醫美的坑 ， 啊不 ， 是醫美的門 。
然而皮膚科醫生也有自己的苦惱 ， 例如——
有的斑 ， 明明激光是最優解 ， 患者偏偏想通過擦藥改善 ， 還讓推薦祛斑護膚品；
有的斑 ， 明明不適合激光治療 ， 或者治療效果不好 ， 患者偏偏對激光情有獨鐘；
更怕的是 ， 不聽勸偷偷做了激光出現色沉又回來了；以及無奈的是 ， 激光治療后出去海邊玩耍 ， 本來不見了的斑失而復得……
哪些色斑適合做激光治療呢？
首先我們得明確色斑的診斷 。 常見的有：
表皮斑：如雀斑、日光性黑子、曬斑、“老年斑”、咖啡斑；
真皮斑（色素位于真皮的斑）：如太田痣、顴部褐青色痣/斑；
其他色斑：如黃褐斑、炎癥后色素沉著 。
多數斑 ， 有經驗的醫生一眼就能看出來 ， 直接治療單或者藥物就開出來了 。
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老年斑
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雀斑
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黃褐斑
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褐青色痣
但也有容易混淆的斑 ， 或者不止一種斑 ， 可能就需要做皮膚檢測 ， 例如visia ， 在不同光源下給斑拍照 ， 讓醫生更容易判斷 ， 特別是看看是否有黃褐斑的存在 。
每個人臉上都有斑，激光是祛斑的最優解嗎？
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左圖：褐青色痣好發部位 ， 右圖：雀斑 ， 選自《色斑的治療》第二版[日]葛西健一郎
明確斑的種類后 ， 醫生就會給出治療方案了 。 根據適不適合做激光 ， 咱們可以把色斑簡單分為3類 。
1.很適合激光治療的
像雀斑、褐青色痣、太田痣、曬斑 ， 激光是最優解 ， 但療程和治療次數可能有所不同 。
對于雀斑、曬斑這些表皮斑 ， 治療次數通常要少一些 ， 2-3次治療很多患者就很滿意了 。
對于褐青色痣、太田痣這些真皮斑 ， 就要給足夠的耐心 ， 很多患者治療1-2次會抱怨沒有效果 。
可咱得想想 ， 真皮內的色素 ， 一次激光就是把一部分色素打碎成細小的色素顆粒 ， 如下圖所示 。
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然后 ， 負責清理的細胞才會把小顆?！俺浴毕氯?， 再轉運走 。 細胞吞噬、移動也是很累的 ， 體力活呢！
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細胞吞噬示意圖
2.激光效果有個體差異性的
咖啡斑、雀斑樣痣這些斑 ， 激光效果有個體差異性 ， 可能需要試做看看效果 。 （說人話版：有的人效果好 ， 有的人效果不好）
能變淡 ， 說明運氣不錯 ， 治療幾次效果不好 ， 那還是學會和斑和平相處吧 。