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新冠病毒會引發心肌炎嗎？感染后多久能接種疫苗？｜新聞鑒證組

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新冠病毒會引發心肌炎嗎？感染后多久能接種疫苗？｜新聞鑒證組
目標新聞1
社交媒體平臺上近期出現大量“新冠康復后劇烈運動會引發心肌炎猝死” ， 甚至“轉陰后洗澡引發心肌炎猝死”的新聞 。 一時間 ， “新冠感染誘發心肌炎導致猝死”的話題引發熱議 。
新冠病毒會引發心肌炎嗎？感染后多久能接種疫苗？｜新聞鑒證組
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新冠病毒是不是會引發心肌炎？
美國的研究人員將新冠病毒感染相關的心肌炎分為三類 ， 新冠病毒引起的心肌炎、新冠病毒誘導的多系統炎性綜合征相關的心肌、mRNA新冠疫苗引起的心肌炎 。
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第一類即新冠病毒引起的心肌炎 。 2021年9月 ， 美國CDC統計了900余家醫院數據后發現 ， 新冠感染住院病人的心肌炎發病率是非新冠住院病人的16倍 。 2022年4月 ， 美國CDC的資料顯示 ， 新冠病毒可致各年齡段人群發生心肌炎 ， 男性高于女性 ， 女性感染者人數隨年齡變化的差別不大 。
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早期的研究數據表明 ， 新冠病毒的確會引發心肌炎 。 那么目前的全球主要流行毒株奧密克戎到底會不會引起心肌炎呢？
熊丁?。绹呐K科醫生）：2022年10月 ， 歐洲心臟病雜志發表的兩個病例說明 ， 奧密克戎也可能會引起心肌炎 ， 但目前還沒有大數據證明結論 。
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第二類 ， 是新冠引起的多系統炎性綜合癥相關的心肌炎 。 新冠感染可以引起多系統炎性綜合征 ， 而出現這種炎性綜合征的患者中有一部分就會有心臟癥狀 ， 其中就包括了心肌炎 。
這張圖是2022年6月刊登在美國醫學會雜志的一篇論文 ， 研究人員對以色列在阿爾法、德爾塔和奧密克戎引起的兒童多系統炎性綜合征的數據進行了對比 。 數據顯示 ， 阿爾法、德爾塔引起的多系統炎性綜合征發生率分別是10萬人中有54.5和49.2（人） ， 而奧密克戎的這一數據僅為每10萬人中有3.8人 ， 可以看到是大幅度地下降 ， 炎性綜合征減少 ， 那么與之相關的心肌炎也就自然減少了 。
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第三類 ， mRNA疫苗引起的心肌炎 。 mRNA疫苗是美國最主要的新冠疫苗種類 ， 所以自疫苗投入臨床使用后 ， 美國疾控中心CDC一直在追蹤調查mRNA疫苗與心肌炎的關系 ， 同時其他國家 ， 英國、南非和日本等國也都對mRNA疫苗與心肌炎的關系進行了追蹤調查 ， 結果都顯示 ， mRNA疫苗與心肌炎和心包炎之間存在關聯 ， 并且這種關聯在接種第二劑和第三劑后更為明顯 。
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2022年2月 ， 美國心臟病學會表示 ， 雖然疫苗相關性心肌炎是接種mRNA疫苗后會真實存在的副作用 ， 但mRNA疫苗引起的心肌炎遠低于新冠病毒引起的心肌炎 ， 而且癥狀更輕 。 評估利弊后 ， 支持并鼓勵青少年兒童接種疫苗 。
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中國一輪疫情后 ， 心肌炎患者就診情況如何？
王靖（中國國家心血管病中心阜外醫院心律失常中心主任醫師）：2022年12月以來 ， 北京阜外醫院作為全國最大的心血管病?？漆t院 ， 它的急診和重癥監護室接待了更多新冠相關病人入院 。 但是大部分病人其實患有心臟病 ， 新冠的感染導致其基礎的心臟病的癥狀加重 ， 所以有基礎病的病人合并新冠感染會更常見 。
在我們這些接診的重癥的患者中 ， 確診為心肌炎的非常少 ， 基本為個位數 。 大部分情況是心管相關的心肌損傷 ， 幾周后復查時 ， 心肌酶就都恢復正常 。