上周 ， 院里把急診科、ICU和我們麻醉科召集到一起 ， 為的是給家屬一個說法 。
患者是急診120送來的 ， 來的時候就已經沒有意識了 。 由于顱腦損傷嚴重 ， 呼吸嚴重異常 。 通俗一點的說 ， 就剩下那一口氣了 。

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第一時間 ， 急診科就給我們麻醉科打了電話 。
平時 ， 急診科是能自己插管的 。 插管這項技能 ， 也是每個急診科醫生必備的技能 。
然而 ， 畢竟急診科醫生插管沒有麻醉科熟練 ， 碰到頭大脖子粗的 ， 就心里沒底 。
我們趕到之后 ， 也立即著手進行插管 。
然而 ， 就在看到聲門的一剎那 ， 喉鏡突然罷工 。 如果燈泡再晚壞一秒鐘 ， 氣管導管就插進去了 。

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更不巧的是 ， 由于患者顱壓高、就在那時發生了嘔吐 。 大量的反流物 ， 瞬間淹沒了口腔 。
顧不得嘔吐物腥臭 ， 也不再擔心被患者咬到手 ， 負責插管的麻醉同事就用手直接往外摳嘔吐物 。 摳的差不多了 ， 上吸引器 。
然而 ， 即便是扔掉前端細的吸痰管、直接把大粗管插進口腔 ， 也是不斷的堵 。 好在趕在血氧變成零之前終于弄出一條道兒來 ， 立即給患者面罩加壓 。
雖然很難 ， 但血氧總歸回到了80多 。
插上管之后 ， 鹽水沖洗了氣道 ， 之后送去拍片了 。
然而 ， 這個人最終沒能挺過去 。
可能是家里頂梁柱沒了、經濟上沒有了來源 ， 家屬不僅把撞人的司機告了 ， 連帶我們醫院也被告了 。

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事已至此 ， 我們醫院也只能正面回應 。 但是 ， 也要給人家一個說法 ， 我們到底有沒有責任 。
聽到家屬這樣 ， 幾個科室非常氣憤：明明是救人 ， 卻惹上麻煩 。
最后 ， 雖然醫院出面把問題解決了 ， 但我們也在思考一個問題 ， 也就是從技術上怎么才能避免搶救過程中的意外出現 。 像這樣反流誤吸 ， 雖然來的突然、又遭遇器械故障 ， 但能不能有完全避免的辦法呢？
之后 ， 就開始了學術探討 。 有的說按壓環狀軟骨、有的說再備其他插管工具、有的說提前下胃管 。

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但是 ， 搶救生命的時刻 ， 可能真的想不到那么齊全 。
最后 ， 大家也統一意見：針對急診搶救插管制定相應的流程 ， 如呼叫插管的時候就告知是重度顱腦損傷、有嘔吐可能 。 如果有機會 ， 提前插胃管減壓 。 插管的時候 ， 盡管搶救很缺人手 ， 也要留出一個人幫忙按壓環狀軟骨等等……
大家覺得還有什么好的措施呢？
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