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查腎病怎么看尿常規結果

尿常規

3月12日為第10個世界腎臟病日，今年的主題是“Kidney Health For All” 。全面關注腎臟健康，腎內科專家呼吁從“每人每年堅持做一次尿常規檢查”做起，有異常被要求做腎穿刺時，應聽從醫生的建議不要拖 。
低鈉低糖，蛋白質攝入適量，是專家建議的護腎飲食方案，特別要提醒的是，千萬別濫補蛋白粉 。
危害：
腎有事 快則半年就無得醫

蠶豆狀的腎臟，生長在脊柱兩側，不起眼卻被醫生們視為人體的“維穩中心”：功能強大的它，清除人體代謝所產生的毒素，強力調節并保持人體水、電解質、酸堿平衡等，還分泌激素，調節人的血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，保持人體不貧血 。
腎一旦有事，腎功能就會下降，體內毒素積累，最終導致人體內環境維持穩定失靈，腎衰竭(也稱尿毒癥)患者只能寄望于腎移植，或者每年花約10萬元做腎透析 。
腎臟病離一般人并不遠，正常人群的發病率約6.1%~10%，我國流行病學統計慢性腎臟病患者數達1.3億，每10個成人里就有1個身患腎病 。腎病發病期可能很長，這也導致患者不重視，哪怕出現蛋白尿，也不肯乖乖就醫，白白錯過腎臟病的治療時間窗 。
廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授指出，驗出尿蛋白到發生不可逆轉的腎損傷，一般只有兩年有效治療以恢復腎功能的時間，短者時間窗僅半年 。
檢查：
尿常規+B超+穿刺
腎病最令人討厭之處莫過于早期無癥狀，而一旦出現食欲下降、貧血、頭痛、氣短心慌等問題時，卻已是腎功能下降，甚至是尿毒癥的前兆 。
難道真的沒辦法及早揪出腎臟病嗎?
非也!史偉指出，尿常規、B超、腎穿刺等檢查都可及時發現腎有無事、腎功能如何 。
“每人每年務必堅持做一次尿常規檢查 ?！笔穫フf，很多人錯誤地認為血常規更靠譜，以為血肌酐升高才意味著腎損傷，而在腎內科，尿常規更被倚重，因其檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標志 。
B超是發現腎結石、先天多囊腎的手段 。多數人結石堵住輸尿管會感覺疼痛，但也有人感覺不到疼痛，有的甚至是結石堵到積水、腎功能被破壞了才發現病情 。因此每年一次腹部B超可有助發現腎結石 。B超不是什么都能看到的，最好結合尿常規一起，每年做一次 。
解析：
教你看尿常規 潛血≠血尿
怎么看尿常規結果?
史偉表示，如今查尿，由自動生化儀提供幾十項數據，有無尿蛋白、紅細胞計數、白細胞計數、尿比重值、尿酸堿度、有無潛血等是腎內科關注的指標 。早期并沒有臨床癥狀，身體感受如常，但即使是腎小球未腫脹，腎臟再小的受損，也會呈現在尿液里，即出現紅細胞、白細胞增多;尿比重增減，則反映腎的濃縮功能變化，過小時還可能要做尿滲透檢查;尿液一般呈酸性，如果出現增減，則可能酸中毒，導致腎臟反而不排酸液 。
史偉發現，臨床越來越多人關注潛血這一尿常規結果，出現+號就以為是血尿，特別大件事 。他解釋，如果+，++，但紅細胞計數正常，則顯示腎小球濾過率正常，無須擔心 。這是因為細胞壽命約為120天，紅細胞最終會破裂，由巨噬細胞吞噬、分解掉，而破裂過程中有血紅蛋白、肌紅蛋白從腎小球小孔濾過，并非腎的問題 。不過他提醒，如果有三、四個+號，最好還是咨詢血液科專家，看是否出現溶血情況 。此外，摔打、擠壓、劇烈運動、發燒等都可能出現一過性的潛血陽性，因為這些情況會導致血紅蛋白增加，可以休息一兩天后再進行復查 。
專家特別提醒，身患高血壓、糖尿病等人群尤其要注意，高血壓容易導致腎動脈硬化，發生腎缺血，如果血壓控制不好，可能10年內就會出現高血壓良性小動脈腎硬化癥;糖尿病患者則容易出現糖尿病腎病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿檢查，更敏感而有效地查出腎臟病隱患 。