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帕金森病，你“帕”了嗎？普陀專家帶你科學認知帕金森的外科治療→( 二 )


【帕金森病，你“帕”了嗎？普陀專家帶你科學認知帕金森的外科治療→】DBS手術具有以下特點：
·安全性高 ， DBS手術不需要開顱 ， 僅需在顱骨上鉆孔即能完成 ， 具有損傷性小 ， 恢復快 ， 安全性高等特點 。
·療效明確 ， DBS的療效主要表現在以下三個方面：
√對帕金森病等運動障礙病患者的僵直、震顫和運動遲緩有明顯的改善作用
√能夠減少左旋多巴類藥物的口服劑量
√能夠明顯改善帕金森患者的異動以及運動波動等并發癥狀
·可逆、可調節 ， DBS手術不毀損神經核團 ， 只是使其暫時處于電麻痹狀態 ， 可根據患者的病情調節電壓、電流、頻率等的變化 ， 從而達到不斷控制患者癥狀 。
帕金森病，你“帕”了嗎？普陀專家帶你科學認知帕金森的外科治療→
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腦深部電刺激療法工作原理
什么樣的病人適合DBS手術治療？
帕金森病手術治療有一個時間窗 ， 并不是所有的帕金森患者都適合手術 ， 患病早期一般不建議手術 ， 服藥控制即可 ， 但是如果疾病發展到晚期 ， H-Y分級在4級以上 ， 也不建議手術 ， 此時手術已經晚了 ， 收益不大 。 一個良好的DBS手術患者應具備以下條件：
（1）病程5年以上；
（2）確診的原發性PD患者 ， 以震顫為主 ， 經規范藥物治療 ， 震顫改善不理想 ， 如病人強烈要求盡早手術以改善癥狀 ， 經過評估后可放寬至病程已滿3年；
（3）對左旋多巴曾經有良好療效；
（4）已經進行了最佳藥物治療（足劑量 ， 至少使用了左旋多巴和多巴胺受體激動劑）；
（5）目前不能滿意控制癥狀 ， 療效明顯下降或出現了棘手的運動波動或運動障礙 ， 影響生活質量或為藥物難治性震顫 ， 或對藥物不能耐受 。
在滿足上述條件的基礎上 ， 病人沒有常規神經外科手術的禁忌癥（出血傾向、感染等）；沒有明顯智力障礙或精神性疾病 ， 即可接受手術治療 。
同濟醫院在帕金森治療方面有哪些優勢和特長？
1.同濟醫院帕金森與運動障礙病診療中心是同濟醫院開展多學科合作的示范性中心 ， 已建成滬西北區域最大的帕金森病、肌張力障礙等運動障礙疾病的規范化診療中心 ， 目前已經建立了國際同步的帕金森病的治療方法 ， 包括常規的藥物治療、康復治療、腦起搏器手術（DBS）治療等技術 。
2.中心從2019年開始為腦深部電刺激術后患者提供免費遠程醫療服務 ， 為廣大帕友節約醫療費用的同時 ， 大大的方便了外地就診患者 。 疫情期間 ， 不方便到醫院就診的患者亦可享受免費遠程程控 。
資料：同濟大學附屬同濟醫院駱純、王麒
編輯：王雨思