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葉酸|常吃維生素B1、B2、B6、B12、葉酸，需要注意什么？( 二 )

維生素b1葉酸b-2轟炸機貧血


常吃維生素B6需要注意：

  1. 推薦膳食一日攝入量：成人1.7-2mg（男）或1.4-1.6mg（女） ， 妊娠婦女2.2mg ， 乳母2.1mg ， 維生素B6廣泛存在于水果、蔬菜、糧食等食物中 ， 如飲食適當 ， 機體吸收能力正常 ， 且無特殊需求 ， 一般可由膳食滿足需要 。
  2. 維生素B6小劑量（5mg）與左旋多巴合用 ， 可拮抗后者的抗震顫作用 ， 降低其療效 ， 如果同時加用脫羧酶抑制劑卡比多巴 ， 則無明顯影響 ， 同時接受左旋多巴治療的患者應慎用 。
  3. 維生素B6可使尿膽原試驗呈假陽性 。
  4. 妊娠期婦女接受大量維生素B6 ， 可致新生兒產生維生素B6依賴綜合征和致畸胎 。

維生素B12需要轉化為甲鈷胺和輔酶B12后才具有活性 ， 缺乏時可導致DNA合成障礙而影響紅細胞的成熟 ， 引起巨幼細胞貧血 ， 當維生素B12缺乏時 ， 可影響神經系統的正常功能 ， 甚至導致神經系統病變 。 適用于治療巨幼細胞貧血 ， 飲食或吸收不良等各種原因導致的維生素B12缺乏 ， 還可用于治療多發性周圍神經炎、神經痛、神經萎縮等神經系統疾病 ， 并可用于對維生素B12需求增加的情況 ， 如妊娠和哺乳期婦女、長期素食者、吸收不良綜合征、肝硬化及其他肝臟疾病、反復復發的溶血性貧血、甲狀腺功能亢進、慢性感染、腎臟疾病、胰及腸道腫瘤 。
常吃維生素B12需要注意:
  1. 中樞神經系統缺乏維生素B12超過3個月可以導致不可逆的中樞神經系統損傷 。 對于巨幼細胞貧血患者 ， 補充葉酸時需要同時補充維生素B12 ， 否則神經系統異常不會改善 。
  2. 與維生素B12代謝無關的各種貧血、營養不良、病毒性肝炎、多發性硬化癥、三叉神經痛、皮膚及精神疾患等 ， 服用維生素B12治療均無效 ， 不應濫用 。
  3. 治療嚴重缺乏維生素B12導致的巨幼細胞貧血時 ， 可能會導致嚴重低血鉀 ， 注意補充鉀 ， 機制為貧血改善使細胞內鉀轉移 。
  4. 有神經系統損害者 ， 在診斷未明確前 ， 不宜應用維生素B12 ， 以免掩蓋相關臨床表現 。
  5. 維生素B12可加速核酸降解 ， 導致痛風患者血尿酸升高 ， 誘發痛風發作 。
  6. 臨床常見用量過大現象 ， 不但浪費資源 ， 更易發生不良反應 。
  7. 維生素B12可促進惡性腫瘤生長 ， 惡性腫瘤患者應禁用 。
  8. 補充過程中可能發生血小板增多 。

葉酸在胎兒的孕育過程中具有不可替代的作用 ， 缺乏葉酸不僅可導致胎兒神經管畸形 ， 而且還可增加口唇、腭、眼、心血管、骨骼、胃腸道、腎臟等多個器官發生畸形的風險 ， 也是孕婦先兆子癇、胎盤早剝的危險因素 ， 故婦女應在孕前至孕早期補充葉酸 。 此外 ， 葉酸還可促進紅細胞成熟 ， 用于巨幼細胞貧血 ， 并可參與人體內同型半胱氨酸的代謝 ， 預防高血壓患者發生缺血性腦卒中 。
常吃葉酸需要注意：
  1. 葉酸口服可迅速改善巨幼細胞貧血 ， 但不能阻止由維生素B12缺乏所致的神經損害進展 ， 例如脊髓亞急性聯合變性 。 如果大劑量持續服用葉酸 ， 可進一步降低血清維生素B12的含量 ， 反而使神經損害向不可逆轉方面發展 。 因此 ， 在明確排除維生素B12缺乏所致惡性貧血前 ， 不宜冒然單獨使用葉酸治療 。
  2. 某些葉酸制劑中含有鋁 ， 警惕鋁中毒 ， 尤其是大劑量、長期使用或者有腎功能不全的患者 。 某些葉酸制劑中含有苯甲醇及其衍生物 ， 警惕潛在毒性 ， 包括呼吸系統毒性（有時可致命）、中樞神經系統功能障礙、低血壓、心血管功能衰竭等 。