新冠險確診理賠難，男子被告知保“新冠肺炎”不保“新冠感染”( 三 ) _健康小知識

隨著疫情防控政策優化，與新冠疫情相關的保險也隨之調整。澎湃新聞此前報道，經查詢發現，此前保險公司推出的多款“確診即可申請賠付”的新冠險產品售罄或下架，在售的新冠肺炎相關保險產品多保重癥、危重癥。
澎湃新聞采訪多家保險機構獲悉，此前購買過新冠肺炎保險產品且在保險期限內的，可以理賠，但均需醫療機構開具的確診證明，抗原自測結果普遍不被保險公司認可。
保賠網首席律師劉健一在接受西寧晚報采訪時指出， 2022年12月， “新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染” 。焦點在于，在更名之前，保險單上寫明的為“新冠肺炎” ，現在變成了“新冠感染” ，部分保險公司以疾病名字不同為由，擅自增加“要有肺部檢查影像”等理賠條件，抬高了被保險人的理賠門檻。劉健一認為，此次更名屬于政策性調整，若合同中并無關于“影像診斷”的特別約定，被保險人出具醫療機構的確診證明，保險公司應當予以正常賠付。
上海大邦律師事務所律師丁金坤曾告訴澎湃新聞，在目前的形勢下，保險公司應該適當放寬理賠條件。投保的患者與保險公司是保險合同關系。正常情況下應該根據合同的約定提供被感染新冠的證明，以獲得理賠。但是防控政策調整后，目前一般輕癥居家治療，導致患者取證困難，如果繼續履行原合同，結果會對患者不公平。此時可以適用《民法典》的情事變更條款，變更合同條款，即應該允許患者在取得其它能證明自己被感染的證據的情況下獲賠。
《民法典》第498條規定：“對格式條款的理解發生爭議的，應當按照通常的理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應當作出不利提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應當采用非格式條款。 ”
北京京師律師事務所律師許浩接受北青報采訪人員采訪時表示，保險公司不能單方擅自提高理賠門檻，增加投保人的難度。比如要求提供核酸陽性專項檢測報告、胸部CT報告等都屬于超出通常理解，提高理賠門檻。
原標題：新冠險糾紛未了：確診理賠難，男子被告知保新冠肺炎不保新冠感染
編輯：楊四海
責編：周尚斗
審核：馮飛返回搜狐，查看更多
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