肝硬化合并肝性腦病患者的營養治療 _健康小知識

所謂肝性腦病是指在肝硬化的基礎上因肝功能不全或門體分流引起的，以代謝紊亂為基礎，中樞神經系統功能失調的綜合征床表現輕者僅有輕微的智力減退，嚴重者出現意識障礙、行為失常和昏迷。

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?根據肝性腦病病程發展，臨床上分期如下：
一期（前驅期）
輕度性格改變和行為異常，但應答準確，可出現撲翼樣震顫，腦電圖輕度變化和正常。
二期（昏迷前期）
嗜睡、晝睡夜醒、理解力、定向力、計算力等意識障礙和行為異常，出現撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，腦電圖異常。
三期（昏睡期）
昏睡能喚醒、常有意識不清、幻覺、理解力、計算力喪失，出現撲翼樣震顫、肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，腦電圖明顯異常。
四期（昏迷期）
神志完全喪失，不能喚醒，生理反射消失，無法引出撲翼樣震顫，腦電圖明顯異常。

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肝性腦病患者常常食欲欠佳或已處于昏迷狀態，不能進食，需要積極給予營養支持。
禁止蛋白質攝入會使造成營養不良，肌肉減少，會增加腹水、感染和其他并發癥發生的風險。
所以適當的補充蛋白質，維持正氮平衡可刺激肝細胞的再生、增加肌肉解除氨中毒的能力，從而對肝性腦病起到緩解作用。

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根據歐洲肝病腸內營養指南建議，肝性腦病患者的蛋白質攝入應把握以下原則：
急性肝性腦病及3、4期肝性腦病開始數日要禁食蛋白質，清醒后每2-3日增加10g ，逐漸增加蛋白質至0.5-1.2g/（kg·d）；1、2期肝性腦病則開始數日給予低蛋白質飲食（20g/d），每2-3日增加10g ，如無肝性腦病發作，則繼續增加至1.2g/（kg·d）；
慢性肝性腦病患者則無禁食必要；
蛋白質攝入量為1.0-1.5g/（kg·d）；
主張口服支鏈氨基酸制劑；
蛋白質種類以植物蛋白質為主，其次是牛奶蛋白質。

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肝病患者如何防護肝性腦病？
1、規律飲食與作息，少食多餐，每天可進食4~6次，早睡早起，不要熬夜，避免“傷肝” 。
2、嚴格戒酒，酒精可損害肝臟，加重肝性腦病。
3、注意保暖，注意飲食衛生，避免呼吸道和胃腸道感染。因為感染是誘發肝性腦病最常見的因素。
4、避免硬食或油炸食物，進食時需注意魚刺、小骨頭，避免高溫食物。以免導致消化道出血，誘發肝性腦病。
5、肝硬化腹水或腳腫的患者，需遵醫囑使用利尿藥物，不可擅自使用利尿劑。因為過度利尿引起堿中毒和電解質紊亂，從而誘發肝性腦病。
6、如果出現情緒躁動、手抖、話多說不清、睡不醒、甚至大小便失禁，就要立即送醫院進行救治。

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【肝硬化合并肝性腦病患者的營養治療】?