中藥|痛風合并并發癥如何用藥？科學才是關鍵！桂枝

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，在37攝氏度的飽和濃度為420umol/L ，高于此值即為高尿酸血癥。臨床上分為原發性和繼發性兩大類，前者多由先天性嘌呤代謝異常所致，后者常由某些系統性疾病或藥物引起。當男性和絕經后女性血尿酸＞420umol/L、絕經后女性＞350umol/L可診斷為高尿酸血癥。痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體性關節炎，與嘌呤代謝障礙所致的高尿酸血癥直接相關。很多痛風患者不僅有高尿酸，還會有其他的并發癥，因此，使用藥物的時候，如何科學防止尿酸升高是關鍵。

一、痛風合并高血壓

痛風是引起高血壓的危險因素之一，甚至高尿酸血癥與高血壓可能有一些相關性。
目前認為，高尿酸血癥是高血壓的一個危險因子，但是病因尚不清楚，而高血壓也是痛風發作的一個獨立危險因素。
痛風對于高血壓的影響包括高血壓病人如果發生高尿酸血癥，其血尿酸水平和腎血流動力學有關，能反映高血壓引起的腎血管損害的程度，并可作為腎硬化的一個血流動力學指標，病程越長，尿酸越高，病情越重，但是它的機制目前尚不是很清楚，可能是通過尿酸鈉結晶直接沉積于小動脈壁，而損害動脈內膜，引起動脈硬化加重，高血壓。
如何用藥呢？
痛風可以口服別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸的藥物。可以服用一些不會對尿酸產生影響的藥物，比如氨氯地平、硝苯地平、氯沙坦等，可以避免使用利尿劑，因為這些藥物會對人體的尿酸代謝造成一定的影響。痛風是一種代謝性風濕病，常伴有高血壓、高脂血癥、肥胖等疾病，應及時進行治療，以改善病情，改善患者的預后，防止腎臟等器官受損。
在治療過程中要注意局部的保暖，以免感冒后出現病情惡化。
二、痛風合并糖尿病

如果同時出現痛風，首先要注意及時處理，還要注意控制血糖。痛風性關節炎急性發作時，要注意使用糖皮質激素。如果是痛風的急性發作，可以選擇使用非甾類抗炎藥物或者是秋水仙堿。糖皮質激素有一定的緩解疼痛的作用，但是會影響到血糖的代謝，如果需要的話，可以選擇局部關節腔注射。治療時首先要減輕病人的急性疼痛，然后進行消腫止疼的治療。
糖尿病的臨床表現一般不會很明顯，但是要注意用藥，不僅要治療痛風，還要在痛風緩解期后進行降尿酸、降糖治療。在痛風的時候服用降糖藥物對痛風的作用不大，不會導致痛風的發作。因此，降尿酸的藥物和治療痛風的藥物，都是可以并用的。如果血糖高了，尿酸就會失控，如果尿酸高了，血糖就會失控，這是一種互補的關系，需要同時考慮。
三、痛風合并高血脂癥

在降脂藥和降酸藥上病情不同選擇不同。
1.降脂藥
（1)高甘油三酯血癥和高尿酸血癥的病人，非諾貝特治療可使血尿酸再降低20%~25%；
(2)阿托伐他汀鈣是高血脂、高尿酸血癥的首選藥物，具有促進尿酸排泄的功效。
(3)混合型：如果以高甘油三酯為主要成分，則以非諾貝特為佳；兩組患者的治療效果都很好，以阿托伐他汀為佳。