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本文轉(zhuǎn)自：河南公共頻道健康同行2022年2月3日|開啟綠色通道，歷時13個小時！鄭大三附院血管瘤外科為46歲患者成功切除巨大血管畸形腫塊

...大年初三

本文轉(zhuǎn)自：河南公共頻道健康同行
【本文轉(zhuǎn)自：河南公共頻道健康同行2022年2月3日|開啟綠色通道，歷時13個小時！鄭大三附院血管瘤外科為46歲患者成功切除巨大血管畸形腫塊】2022年2月3日 ， 大年初三 ， 當(dāng)許多人沉浸在過年的歡樂時 ， 在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）血管瘤外科 ， 一群醫(yī)護人員不停地穿梭在病房 。
這天 ， 醫(yī)院剛剛收治了一位來自周口市的特殊急診患者李先生 ， 他的整條右腿像裝滿水的水袋一樣腫大 ， 比左腿粗2倍 ， 皮膚松軟 ， 滿是褶皺 ， 右下肢小腿部位有兩處破潰在不停的滲血 ， 已經(jīng)看不出來腿部原本的外形了 。
患者的情況這么嚴(yán)重 ， 到底是什么病呢？鄭大三附院血管瘤外科主任喬軍波在接診患者后 ， 經(jīng)過細(xì)致的檢查 ， 最終確診為全身多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病合并重癥血管畸形伴出血 。
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據(jù)了解 ， 李先生今年46歲 ， 在12年前就發(fā)現(xiàn)了右臀部及右下肢的腫塊 ， 但未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀 ， 自己及家人也未重視 。 就這樣 ， 一拖就是十幾年 ， 去年 ， 腫塊突然增大 ， 這讓李先生有些不知所措 ， 他立刻去醫(yī)院進行治療 ， 當(dāng)時在其他醫(yī)院做了引流手術(shù) ， 癥狀稍微緩解 。 但是 ， 沒過多久 ， 腫塊就又腫大了起來 。 慢慢地已經(jīng)影響到了他的正常生活 ， 行動出現(xiàn)不便 。 經(jīng)人推薦 ， 家人立即找到了鄭大三附院喬軍波主任尋求幫助 。
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開啟綠色通道 ， 開始了一場13個小時的“硬仗”！
入院后 ， 急診進行了系列檢查 ， 結(jié)果顯示 ， 病變內(nèi)的出血已經(jīng)引起局部的感染 ， 出血還在繼續(xù) 。 在經(jīng)過詳細(xì)的診查后 ， 喬軍波與患者及家屬確定了緊急手術(shù)方案 ， 從根源上解決問題 。 為了避免病情進一步的進展 ， 科室立即聯(lián)系檢驗科開啟綠色通道為患者完善各項術(shù)前檢查 ， 為第二天手術(shù)做準(zhǔn)備 。
大年初四 ， 在手術(shù)室和麻醉科的緊密配合下 ， 一場“硬仗”開始了 。 那么 ， 巨大的血管畸形腫塊 ， 甚至連手術(shù)床都快放不下的下肢 ， 要怎么才能將病變?nèi)壳谐渴中g(shù)最大的風(fēng)險就是出血 ， 如何減少術(shù)中的出血 ， 保證患者的安全？這些問題是對手術(shù)醫(yī)生的考驗 ， 也是對手術(shù)醫(yī)生的挑戰(zhàn) 。
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由于病變嚴(yán)重侵犯股二頭肌、縫匠肌 ， 緊緊地包繞股神經(jīng)主干及分支、股靜脈及大隱靜脈主干和各分支、股動脈各分支 。 病變面積較廣 ， 術(shù)中滲血較多 ， 而且手術(shù)過程中又要充分暴露正常組織及神經(jīng) ， 面對復(fù)雜的手術(shù) ， 喬軍波醫(yī)生迎難而上 ， 手術(shù)全神貫注 ， 仔細(xì)分離每一根細(xì)小的神經(jīng)、每一根正常的血管 ， 為了最大程度保留正常肌肉、血管和神經(jīng)并將病變完整切除 ， 喬醫(yī)生整個手術(shù)過程都高度集中精力 。
最終 ， 手術(shù)歷時13小時 ， 出血近3000mL ， 切下的病變組織重約30斤 ， 患者情況穩(wěn)定 ， 手術(shù)順利完成 。
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由于患者手術(shù)時間較長 ， 輸血偏多 ， 術(shù)后患者轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護病房 。 術(shù)后第二天 ， 患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回血管瘤外科病房 。
看著一夜之間變細(xì)的腿 ， 李先生及家人內(nèi)心都無比感激 。 新的一年帶來新驚喜 ， 祝愿李先生在術(shù)后能夠平穩(wěn)恢復(fù) ， 盡快恢復(fù)健康！
專家說
據(jù)喬軍波介紹 ， 神經(jīng)纖維瘤病為常染色體顯性遺傳病 ， 是基因缺陷使神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害 ， 累及神經(jīng)、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、皮膚等全身各個系統(tǒng) ， 屬于多系統(tǒng)疾病 。 神經(jīng)纖維瘤病1型(典型神經(jīng)纖維瘤):發(fā)病率最高 ， 約占90%以上 。 患者出現(xiàn)多發(fā)神經(jīng)纖維瘤體 ， 大小數(shù)毫米至數(shù)厘米不等 ， 并出現(xiàn)多數(shù)廣泛分布的咖啡斑及小雀斑 ， 可伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害 。 患者可于出生時出現(xiàn)牛奶咖啡斑 ， 為棕色或牛奶咖啡色斑疹 ， 隨年齡的增長逐漸變大 ， 顏色由淺變深 ， 數(shù)量增多 ， 多見于軀干、四肢等非暴露部位 ， 大小不等、邊緣清晰、多呈卵圓形 ， 不突出于皮膚表面；多數(shù)1型神經(jīng)纖維瘤病患者還會在腋窩與腹股溝出現(xiàn)多發(fā)雀斑 。 嚴(yán)重者不僅影響外觀 ， 可出現(xiàn)周圍正常血管的壓迫 ， 大出血 ， 破壞肌肉導(dǎo)致局部功能障礙 。