臨床|一堂堅持八年的中醫(yī)經(jīng)典誦讀課——傳承發(fā)展路上的中醫(yī)人之一確診|病例|陳媛媛

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上圖跟師帶教門診上，李鮮（左）正在給患者診療。采訪人員供圖
【 臨床|一堂堅持八年的中醫(yī)經(jīng)典誦讀課——傳承發(fā)展路上的中醫(yī)人之一】河南日報采訪人員李倩
2月7日，農(nóng)歷正月初七。虎年開工第一天，中醫(yī)人李鮮的日程很繁忙。
她是河南省中醫(yī)院肝膽脾胃科主任醫(yī)師，白天，查房坐診，帶學(xué)生認(rèn)中草藥飲片、歸納病例總結(jié)經(jīng)方，一直閑不下來。
但不管再忙，她都不會忘記每星期一晚上主持一堂中醫(yī)經(jīng)典誦讀課。從2014年開始，這堂課她已堅持了8年。
2月7日晚6點(diǎn)，李鮮準(zhǔn)時守候在電腦旁，因?yàn)橐咔椋嗅t(yī)經(jīng)典誦讀暫時采取線上方式開講。李鮮帶的研究生、跟師弟子和住培醫(yī)師，醫(yī)院其他科室的醫(yī)生，大家準(zhǔn)備好誦讀文案，逐一進(jìn)行發(fā)言講評。
而過去線下上課時，地點(diǎn)是在省中醫(yī)院四樓門診大廳，臨時擺好的幾排長凳總會坐得滿滿當(dāng)當(dāng)，甚至還有從鄭州、開封等地中醫(yī)院慕名而來的中醫(yī)醫(yī)師。
一個半小時的課程，大家都是主講人。“中醫(yī)經(jīng)典、經(jīng)方應(yīng)用、臨床心得，都要說出個所以然來。”這是李鮮對來上課的每個人作出的要求，“一字一句、一藥一方，都要言之有據(jù)、理出有方，這就需要對中醫(yī)經(jīng)典爛熟于心。”
傳承發(fā)展中醫(yī)藥，離不開經(jīng)典理論，學(xué)習(xí)經(jīng)典就像在找尋中醫(yī)藥的源頭。幾十本必背經(jīng)典、上百味中草藥、數(shù)萬條經(jīng)方，中醫(yī)的博大精深就在于它的辨證施治，源于對經(jīng)典的融會貫通。
“讀經(jīng)典、做臨床、興中醫(yī)，是每個中醫(yī)師進(jìn)步的鐵律。”李鮮經(jīng)常對學(xué)生重復(fù)這句話。在長期的實(shí)踐中，她逐漸總結(jié)出“讀、辯、悟、踐”四字教學(xué)法。
“讀、辯、悟、踐”，代表學(xué)經(jīng)典的四種境界：斷句、讀音、標(biāo)點(diǎn)都不放過，要帶著深情、字正腔圓地讀經(jīng)典；思考辯析不同年代對經(jīng)典注釋見解的不同內(nèi)涵；深入研讀結(jié)合臨床，才能參悟病機(jī)找尋靈感；只有實(shí)踐經(jīng)典，才能推進(jìn)中醫(yī)藥不斷守正創(chuàng)新。
“不僅要‘鉆進(jìn)去’，還要‘走出來’。”李鮮說，學(xué)得深入，就能在臨床上根據(jù)病癥對經(jīng)方進(jìn)行加減調(diào)和，一張藥方衍生出更多方，一味藥擴(kuò)展到多味藥。
這就是驗(yàn)之于臨床，用之于實(shí)踐。在學(xué)習(xí)《傷寒雜病論》后，李鮮運(yùn)用桂枝茯苓丸加味和加味理沖湯治療肝纖維化，取得顯著療效，分別獲得2019年和2020年河南省中醫(yī)藥科技成果獎一等獎。
其實(shí)李鮮也有“私心”，她覺得自己對經(jīng)典學(xué)習(xí)得不夠深入，也想借著誦讀課鞭策自己，不斷提高臨床診療和遣方用藥水平。
學(xué)生們學(xué)起來也有恒心，經(jīng)方條目太多，就手抄下一張張小字條，走路時上課前拿出來隨時都能背一背。
一股執(zhí)著勁兒，讓這群中醫(yī)人跟中醫(yī)經(jīng)典“死磕”上了。李鮮拿出手機(jī)點(diǎn)開一條視頻，是普外科副主任醫(yī)師郭偉勝發(fā)來的，即便趕不上來上課，他仍找出空當(dāng)堅持背誦。“你看他聲音很洪亮，硬是閉著眼睛，使勁兒想使勁兒背。”李鮮說。
一字字記、一味味認(rèn)、一方方悟，連李鮮也沒想到，這堂中醫(yī)經(jīng)典誦讀課一上就是8年。8年來，教室換了3次，學(xué)生換了11期，從最初的只有7名學(xué)生，到現(xiàn)在最多時有近百人參與。
就在去年12月底，在河南省第二屆中醫(yī)住院醫(yī)師技能競賽及師資培訓(xùn)現(xiàn)場，李鮮和弟子們把中醫(yī)經(jīng)典誦讀搬上了舞臺。這堂中醫(yī)經(jīng)典誦讀課被作為范例在全省住培醫(yī)師中進(jìn)行推廣。
虎年開春，一堂中醫(yī)經(jīng)典誦讀課在全省各地中醫(yī)院開講了。開封市中醫(yī)院、駐馬店市中醫(yī)院、濮陽市中醫(yī)院、安陽市中醫(yī)院……中醫(yī)經(jīng)典誦讀活動在全省遍地開花。

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