糖尿病管理新共識出爐：二甲雙胍地位降低，優選2類藥保護心腎( 二 ) _健康小知識

因此，在這類以減低心腎不良事件為治療目標的患者中，合理優先選擇這兩類藥物，能夠獲得更大的健康獲益。到底應該如何選呢？簡單總結下新共識草案中的建議——
已有心血管疾病的2型糖尿病患者， GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑類藥物都能夠降低主要心血管事件的發生率， SGLT2抑制劑還能夠改善心臟的射血分數以及腎臟結局。
未確診心血管疾病但屬于高危風險的人群， GLP-1受體激動劑能夠降低心血管不良事件風險， SGLT2抑制劑有助于預防心血管事件以及心衰，以及改善腎臟預后。
在心衰、慢性腎病以及已確診心血管疾病或高危風險的人群中，無論是否使用二甲雙胍，這兩類藥物都能夠帶來心腎預后的獲益影響，因此，不論是否使用二甲雙胍，這兩類藥物都應該優先考慮用于降糖和保護心腎。
對于合并心腎的糖尿病患者，在沒有禁忌的情況下，應該使用SGLT2抑制劑，能夠礙手心衰和腎臟預后，這類藥物已經成為了心衰治療“金三角藥物”之外的另一類必需用藥。
合并慢性腎病的糖尿病患者，不管腎小球濾過率情況如何，上述兩類藥物都能夠帶來獨立的減少心血管事件風險的獲益。
合并慢性腎病的糖尿病患者，只要腎小球濾過率大于20的，應使用SGLT2抑制劑，可以降低心血管、心衰以及腎臟預后的風險；對于治療不耐受或有禁忌的腎病患者，應考慮使用具有心血管獲益的GLP-1受體激動劑。
上述的用藥推薦和介紹，值得所有的2型糖尿病患者學習了解，實際上，大多數的糖尿病患者，都有合并的高危心腎風險，因此，都屬于以“降低心腎不良事件風險”為治療目標的人群，如果能夠結合自身情況，合理選擇既能降糖，又有減重，心腎保護作用的藥物使用，帶來的健康獲益必將是更大的。

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對于第二類以“控制維持血糖和體重”為目標的糖尿病患者，新共識中推薦可以考慮優先使用傳統經典降糖藥二甲雙胍，或藥物聯合治療的方式，在嚴格控糖的同時，還應該注意體重的控制，因此，選擇具有減重作用的降糖藥，也是大多數屬于此類情況的新發糖尿病患者的優先選擇。
在減重方面， GLP-1受體激動劑類藥物是第一梯隊的藥物，這類藥物的減重作用最強，特別是司格美魯肽，以及近期上市的Tirzepatide ，還獲批了用于減肥的適應癥，減重作用更加明確，除此之外，達格列凈等SGLT2抑制劑類藥物具有中效的減重作用，二甲雙胍也有一定的減重作用，都是可以考慮優先選擇的藥物類型。
【糖尿病管理新共識出爐：二甲雙胍地位降低，優選2類藥保護心腎】上述的這些藥物介紹，是基于新共識的新用藥策略為大家進行的相關藥物介紹，希望能夠對廣大2型糖尿病患者的用藥選擇提供一定的幫助作用，也歡迎大家積極轉發分享，讓更多人看到這樣的健康科普知識。返回搜狐，查看更多
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