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市三院ECMO團隊為暴發性心肌炎患者贏得生機

健康知識養生常識

本文轉自：鹽阜大眾報
6天、144小時
市三院ECMO團隊為暴發性心肌炎患者贏得生機
市三院ECMO團隊為暴發性心肌炎患者贏得生機
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手術現場
市三院ECMO團隊為暴發性心肌炎患者贏得生機
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在ECMO的支持治療下 ， 王阿姨生命體征平穩 。 （市三院供圖）
□仇正峰鄭翔董傳奇
近日 ， 市民王阿姨出院了 ， 她在朋友圈里寫道：“運氣不錯 ， 順利來到兔年 ， 感謝鹽城市三院重癥醫學科醫護人員的悉心照料 ， 感謝家人毫不猶豫的選擇 ， 也感謝自己頑強的意志 。 ”就在前不久 ， 52歲的她因暴發性心肌炎生命垂危 ， 剛剛與死神擦肩而過 。
新冠陽性 ， 胸痛胸悶3天 ， 發熱1天 ， 春節前夕的一個下午 ， 王阿姨胸痛難忍倒在了家中 ， 隨后被120緊急送往鹽城市三院搶救 。
“診斷為暴發性心肌炎、心源性休克 ， 血壓一直難以維持 ， 隨時有猝死的可能 。 ”市三院重癥醫學科主任張國培說 ， 暴發性心肌炎是心肌炎中最嚴重的一種 ， 起病急、發展快 ， 死亡率極高 ， 在一般搶救措施無效的情況下 ， 只能通過體外膜肺氧合系統（ECMO）技術暫時輔助心肺 ， 為搶救生命尋求一線希望 。 經過團隊全面綜合評估和討論后 ， 結合患者當時神志清楚 ， 呼吸功能尚可 ， 張國培決定對患者進行清醒狀態下靜脈-動脈體外膜肺氧合（VA-ECMO）治療 。
搶救刻不容緩 。 與患者家屬充分溝通后 ， 當晚ECMO小組成員緊急就位 ， 迅速展開搶救 。 團隊以最快速度完成穿刺置管、設備預充、導管連接等一系列操作 。 隨著ECMO開始運轉 ， 王阿姨體內的暗紅色血液從靜脈導管引出 ， 然后經過膜肺氧合 ， 鮮紅的血液再重新輸入她的體內 ， “人工心肺”開始工作 。 不一會 ， 王阿姨的各項生命體征趨于好轉 ， 搶救工作取得了初步成功 。
成功上機只是第一步 。 重癥醫學科醫護團隊一刻不敢松懈 ， 嚴密監測患者的病情變化 ， 并及時調整藥物劑量和機器參數 。 “ECMO運行過程中隨時可能出現出血、栓塞、感染等并發癥 ， 任何一項并發癥對患者來說都是一個致命打擊 。 ”為更加精細地管理患者 ， 管床醫生幾乎全天24小時守候在病床旁 ， 隨時查看 ， 一旦病情發生變化立即進行有效處理 ， 護士值守期間也是盡量做到寸步不離 。
在ECMO的支持治療下 ， 王阿姨的生命體征平穩 ， 心功能逐漸好轉 。 6天后 ， 在心胸外科醫生協助下 ， 順利撤除ECMO ， 王阿姨也一點點地恢復了往日的活力 ， “這里的醫護人員給了我來之不易的第二次生命 ， 我會更加珍惜以后的人生 。 ”
【市三院ECMO團隊為暴發性心肌炎患者贏得生機】張國培表示 ， 相比較于鎮靜狀態下ECMO ， 清醒狀態下的ECMO難度更大 ， 因為要避免患者情緒波動影響穿刺置管或導致ECMO管路移位 ， 醫護人員需要密切關注患者治療進展及治療效果 ， 清醒狀態下ECMO的優點則是不影響患者四肢活動及進食 ， 避免鎮靜、氣管插管等相關并發癥 ， 所以從患者的角度來考慮 ， 團隊最終做出了這一選擇 。 市三院首例清醒狀態下ECMO支持治療的成功實施 ， 正是對危重患者救治能力的良好展現 。 今后 ， 重癥醫學科團隊將秉承“愛崗敬業、救死扶傷”的理念 ， 為挽救更多患者生命而不懈努力 ， 創造更多生的奇跡 。