這件事非常重要，卻一直被糖尿病患者忽視 _健康小知識

對于糖尿病患者而言，控制血糖當然是非常重要的。但除此之外，另一個嚴重的問題卻常常被忽視——血壓。高血壓和糖尿病通常合并存在，因為二者有相似的危險因素，包括超重、不健康飲食、運動較少等。

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我國糖尿病患者實現最佳血壓控制率僅為27.7%
2023年1月14日，中國疾病預防控制中心趙振平、王麗敏聯合香港大學的研究人員在《柳葉刀》子刊上發表了一篇題為”PotentialhealthandeconomicimpactassociatedwithachievingriskfactorcontrolinChineseadultswithdiabetes:amicrosimulationmodellingstudy”的研究論文。該研究分析了中國大陸31個省份的成人糖尿病患者，其中69.1%實現了最佳血糖控制， 27.7%實現了最佳血壓控制，僅有20.1%實現了最佳血糖和最佳血壓控制。
研究共納入24319名年齡在30-70歲之間的糖尿病患者，應用CHIME糖尿病結局模型來評估血壓和血糖控制對改善死亡率、質量調整生命年(QALY)及醫療成本的影響。

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（圖源：TheLancet子刊官網）
研究人員根據模型發現，控制糖尿病患者的血糖和血壓，可顯著改善健康、降低死亡風險和節省醫療費用，而控制血壓尤為重要，可能帶來最大的健康收益。通過統計分析，如果70%的糖尿病患者能實現最佳控制，那么未來10年， 70歲之前的死亡人數將減少7.1% ，直接醫療費用減少14.9% ，而更高的控制率則與更大的收益相關。

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糖尿病合并高血壓，死亡風險顯著增加
根據國內流行病學調查，中國糖尿病患者的高血壓檢出率約為60% 。
高血壓是動脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭、微血管并發癥的高危因素，而心血管疾病是導致糖尿病患者死亡或失能的首要原因。
美國醫學史上著名的流行病學研究Framingham研究發現，高血壓對糖尿病患者全因死亡率和心腦血管事件的歸因危險度分別為30%和25%；發表在《Medicine》雜志上的中國前瞻性隊列研究（開灤研究），入選糖尿病患者8187例進行長達4.4年的隨訪觀察，發現糖尿病伴高血壓組腦梗死和總心腦血管事件的風險為單純糖尿病患者的1.55倍；中國大慶研究23年隨訪數據顯示，約1/2糖尿病患者的死亡是由卒中所致。
以上流行病學研究提示，高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害，兩者合并存在時，可使心腦血管疾病的發病危險進一步增加。

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糖尿病健康管理，重點要防心血管并發癥
在中國，有超過1.41億的糖尿病患者群體，其中90%以上的患者為2型糖尿病（T2DM）。
對于2型糖尿病患者的健康管理，重點要防心血管并發癥。比如腦溢血、心肌梗死等，它們是糖尿病的主要致死原因。控制血壓可明顯降低糖尿病患者微血管和大血管事件。
根據《2型糖尿病患者泛血管疾病風險評估與管理中國專家共識（2022版）》（以下簡稱“專家共識”）給出的血壓目標：
成人血壓
0mmHg
孕婦群體血壓
5mmHg
老年患者應根據合并癥的嚴重程度，對治療耐受性及堅持治療的可能性因素進行評估，降壓目標可適當放寬：
≥65歲血壓
0mmHg
≥80歲血壓＜150/90mmHg
當2型糖尿病患者收縮壓在130~139mmHg或舒張壓在80~89mmHg ，可進行不超過3個月的生活方式干預。如血壓不能達標，應采用藥物治療。血壓≥140/90mmHg的患者，應在生活方式干預基礎上立即開始藥物治療。