并發(fā)癥|春始覺知——糖尿病慢性并發(fā)癥之神經(jīng)病變癥狀|飲食|控制|感覺|血糖|李醫(yī)

作者：達(dá)醫(yī)曉護(hù)
【并發(fā)癥|春始覺知——糖尿病慢性并發(fā)癥之神經(jīng)病變】糖友經(jīng)歷
糖友王大媽， 60歲，診斷2型糖尿病5年，平時(shí)口服“格列美脲”和“二甲雙胍”控制血糖， 1年前檢測(cè)糖化血紅蛋白為7.5% 。最近半年王大媽覺得有點(diǎn)不對(duì)勁，雙側(cè)小腿和雙腳常常感覺有小螞蟻在上面爬，可挽起褲腳去看，卻什么都沒有。有的時(shí)候她用力去按按雙腳，疼痛也不明顯。昨天早上穿襪子時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右腳小腳趾被鞋子磨出一個(gè)泡，泡也破掉了，可她竟然沒有發(fā)現(xiàn)這腳趾頭是什么時(shí)候受傷的，過去穿鞋如果不合適，很容易就痛的哇哇叫。這“不痛”是好事嗎？
糖友王大爺， 63歲，退休2年，糖齡10年。目前每日應(yīng)用預(yù)混胰島素早晚注射一次控制血統(tǒng) 。半年前他測(cè)了一次糖化血紅蛋白，為8.3% ，主治醫(yī)生李醫(yī)生叮囑他，血糖控制地不好，一定要注意飲食，加強(qiáng)監(jiān)測(cè) ，最近正在根據(jù)他的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果幫他調(diào)整胰島素的用量。因?yàn)獒t(yī)生講要注意飲食，老王也就特別注意起來，主要是做到了醫(yī)生說的“量”的控制，另外，醫(yī)生不讓吃的甜食和油炸食品也絕對(duì)不碰了。雖然吃的少了，可老王總覺得肚子脹，經(jīng)常有打飽嗝的現(xiàn)象。飯后兩三個(gè)小時(shí)也還是覺得胃部漲漲的，總覺得食物沒下去。大便也不那么痛快，不僅三四天才能解一次，每次解的時(shí)候和打仗似的，在衛(wèi)生間要努力二十多分鐘。
大爺大媽怎么了？
2型糖尿病是一種緩慢進(jìn)展的疾病，糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病主要慢性并發(fā)癥之一，糖尿病病程在10年以上．常有明顯的臨床糖尿病神經(jīng)病變。病變可以累及中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng) 。糖尿病神經(jīng)病變最常見的是遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)性多神經(jīng)病，特點(diǎn)是出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端感覺進(jìn)行性喪失，在重癥患者還會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)無(wú)力，其原因是發(fā)生了神經(jīng)元的軸突喪失。比較經(jīng)典的癥狀是呈現(xiàn)“襪套-手套”樣分布的感覺喪失。

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此外，自主神經(jīng)病變也比較常見，自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）控制心臟、膀胱、肺、胃腸道、性器官等重要器官，嚴(yán)重影響糖友的日常活動(dòng)能力。

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上文中的王大媽和王大爺都需要到醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的檢查，明確是否出現(xiàn)了糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多神經(jīng)病和糖尿病自主神經(jīng)病變。
糖尿病神經(jīng)病變的常見癥狀？
糖尿病神經(jīng)病變作為一種慢性并發(fā)癥也是隱隱發(fā)生的，在出現(xiàn)下面這些癥狀時(shí) ，糖友們一定要提高警惕！

足部出現(xiàn)破損，破損沒有好轉(zhuǎn)和愈合趨勢(shì)
足部破口出現(xiàn)感染（紅、腫、發(fā)燙）
足部破口越來越大
手、足等部位有燒灼感、刺痛感、無(wú)力感，這些感覺越來越重，對(duì)日常生活和睡眠產(chǎn)生了干擾！
反復(fù)頭昏
消化不良：腹脹、便秘等
排尿異常：不容易排出等
性功能減退，男性以勃起功能不良常

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這些癥狀是糖尿病神經(jīng)病變可以出現(xiàn)的癥狀，雖然本次發(fā)作不一定就是糖尿病神經(jīng)病變引起，上述這些癥狀也都屬于要給予相應(yīng)處理的癥狀。早期診斷和早期治療能夠及時(shí)控制癥狀，也能夠防止病情進(jìn)一步加重。
當(dāng)患者上述癥狀出現(xiàn)時(shí) ，正規(guī)就醫(yī)非常重要，癥狀背后的原因可能性有很多，糖尿病神經(jīng)病變可能，其它疾病也可能，只有明確了真正的病因，才能夠有的放矢，恰當(dāng)診治。

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