作者：鄭濤913
來源：醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心
1
小結(jié)節(jié)影
常見于腺病毒 ， 也可見于細菌 ， 真菌感染 。 病灶一般在5～6mm ， 邊緣較模糊 ， 以中下肺野為多也可有與小葉或小葉融合病灶并存 。 常為多發(fā)（圖1） 。
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圖1肺炎小結(jié)節(jié)影
左肺上葉小結(jié)節(jié)肺炎 ， 有部分融合
2
小斑片狀或斑片狀的融合影
可見各種原因的肺炎 。 直徑為1.0～2.5cm．邊緣模糊 。 斑片影并可見發(fā)生融合 ， 一般表現(xiàn)為：下比上多 ， 內(nèi)比外多 ， 后比前多（圖2） 。
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圖2肺炎小斑片狀影
雙下肺小斑片狀影肺炎 ， 內(nèi)有小的支氣管影 ， 斑片狀影邊緣模糊
3
肺段及大葉陰影
多見于細菌感染 ， 也可見于腺病毒和卡氏囊蟲感染 。 以肺段或葉為界的大片實變 ， 體積不縮小 ， 內(nèi)有支氣管充氣征 ， 邊緣常較淡 ， 模糊(圖3) 。
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圖3肺炎大片狀實變
左肺上葉大片狀實變影 ， 體積不縮小 ， 其內(nèi)有支氣管空氣征
4
條索狀及網(wǎng)狀陰影
此征常見于放射性肺炎 ， 慢性肺炎 ， 間質(zhì)性肺炎和肺炎的吸收期 。 病變?yōu)樵鲋碁橹?， 也可合并有實質(zhì)性肺泡炎 。 表現(xiàn)為斑片狀不規(guī)則的條索狀混合影 。 邊緣可清楚 ， 也可模糊（圖4 ， 圖5） 。
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圖4慢性肺炎條索狀影
右肺上葉前段條索狀影 ， 內(nèi)有小的支氣管擴張
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圖5肺炎吸收期
雙肺多發(fā)條索影及網(wǎng)格狀影
5
球形陰影
見于金黃色葡萄球菌肺炎 ， 真菌性肺炎 ， 炎性假瘤 。 金黃色葡萄球菌肺炎 ， 多發(fā)或單發(fā)的球形影 ， 多為1—3cm邊緣較清晰 ， 密度較均勻 ， 增強時為周圍強化 ， 但易變 ， 且常合并空洞：真菌性肺炎是膿腫與肉芽腫 ， 變化慢；炎性假瘤 ， 大小不一 ， 邊緣可光整 ， 毛刺 ， 增強可均勻或混合強化（圖6 ， 圖7）
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圖6球形肺炎
右肺上葉尖段可見一球形結(jié)節(jié)狀影 ， 邊緣模糊
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圖7球形肺炎
與圖2-6為同一患者 ， 經(jīng)抗感染治療后2周 ， 病灶明顯縮小
6
空洞
常見于化膿性肺炎或真菌性肺炎 。 見環(huán)形的透亮區(qū) ， 邊緣可清晰 ， 可模糊 。 壁可厚可薄 。 常伴有斑片狀模糊影或小結(jié)節(jié)影（圖8） 。
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圖8右肺上葉膿腫伴空洞
膿腫空洞為厚壁 ， 內(nèi)壁不規(guī)則 ， 周圍有斑片狀影 ， 邊緣模糊
7
胸膜病變
合并積液 ， 后期胸膜局部增厚 。
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