支氣管哮喘與心源性哮喘區別要點——國家呼吸系統疾病重點實驗室 _健康小知識

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種肥大細胞、嗜酸粒細胞、淋巴細胞等多種炎癥細胞介導的氣道慢性變態反應性炎癥性疾病。哮喘發作表現為胸悶、咳嗽以及呼吸困難等。這里介紹支氣管哮喘和心源性哮喘的一些知識。

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一、支氣管哮喘和心源性哮喘的區別
（一）支氣管哮喘
支氣管哮喘是由多種細胞與細胞組分參與的慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應有直接的關系，受可逆性氣流的限制，還可能會引起喘息的反復發作，經常在清晨發作、加劇。大多數患者能夠自行緩解或是利用藥物進行治療。支氣管哮喘病在冬季多發，主要是由過敏引起。
（二）心源性哮喘
心源性哮喘是由于患者心衰引起肺血管外液體量增加，滲入肺泡，產生哮喘病癥。這種哮喘的臨床表現為咳痰中帶有粉紅色泡沫、咳嗽以及呼吸困難等。由于診斷結果不同，治療方式也存在一定的差異，治愈效果也不盡相同。心源性哮喘患者在發作過程中可能會出現頻繁咳嗽的癥狀，或是從熟睡中驚醒。通過X線攝片的檢查，能看見患者雙側肺葉透亮度增強。患者在患病早期不會出現較明顯的生理變化，而隨著病情的發展，患者的右心室會不斷變大。心源性哮喘會表現出明顯的充血癥狀，從肺門逐漸向外擴展。患者的心臟病嚴重程度不同，擴展的形態也不盡相同。

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二、支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別要點
醫務人員可以通過對患者心肺體征檢查鑒別哮喘種類。支氣管哮喘患者發作時胸部會呈現出過度充氣的狀態，可能還會伴隨哮鳴音、呼吸音延長。而心源性哮喘發作主要癥狀是端坐呼吸，雙肺聽診可聞及心率增快、奔馬律或心臟瓣膜雜音，另外可能伴有頸靜脈充盈或怒張等。通過對不同患者的臨床體征進行分析，重度支氣管哮喘患者也可能會出現端坐呼吸、心率不斷加快等癥狀。但支氣管哮喘早期不會出現濕啰音，如有左心增大、奔馬律、心臟雜音等癥狀，患有心源性哮喘的可能性更大。

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三、支氣管哮喘和心源性哮喘的共同點
兩者的臨床表現極為相似，均表現為呼吸困難，肺部聽診有哮鳴音，處理不當可能會危及患者生命。針對在臨床檢查中無法鑒別的患者，可以先給予β受體激動劑或抗膽堿能支氣管擴張劑，等到患者的癥狀緩解之后，再進行徹底檢查。要注意不能使用腎上腺素，因其會抑制患者的呼吸，造成一定的危險。

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四、哮喘病患者飲食注意事項
1.哮喘病患者不能吃雞肉，雞肉中可能感染有彎曲桿菌容易引發腸胃炎。患者在吃各類水果時要注意洗凈果皮，防止農藥殘留，同時要注意飲食宜清淡，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物，這樣有助于病情的緩解和康復，還要適當運動，鍛煉身體。
2.哮喘病患者必須戒煙戒酒。抽煙會導致分泌物增多，進而出現腺體肥大增生問題。氮氧化物等毒素也會對呼吸道黏膜產生一定的刺激，可能導致出現慢性咳嗽、咳痰等癥狀，病情嚴重可能會導致哮喘病發作。最后，患者應當防止呼吸道感染，調節自身的免疫功能，定期到醫院復查，更加注意季節性保暖。
3.患者若屬過敏體質，應少吃蛋白類食物，在日常生活中要了解自己的身體情況，一旦懷疑某種食物可能會導致哮喘病發作，應詢問醫生的意見，并停止食用該食物。