巨大肩袖撕裂！骨科醫生：關節鏡手術及時修復 _健康小知識

文/羊城晚報全媒體采訪人員張華
通訊員金小洣
圖/醫院供圖
近日，吳先生在工作時不慎摔倒受傷。 “就是摔了一跤，當時左肩關節十分疼痛，胳膊不能上舉。整個肩關節好像不是自己的了。 ”吳先生立即前往廣東省第二中醫院黃埔醫院就診，該院骨傷一科主任中醫師吳淮接診時表示， “核磁共振檢查發現患者出現了巨大肩袖撕裂，出現了假性癱瘓，是肩袖損傷最嚴重的一種類型，這種情況臨床上不多見，治療上存在一定的難度。 ”

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【巨大肩袖撕裂！骨科醫生：關節鏡手術及時修復】肩膀完全不能動，面臨最嚴重的肩袖損傷
“患者的左肩完全不能動，需要我們用手扶著，他的左胳膊才能左右上下活動。 ”骨傷一科主治醫生庾廣文介紹，肩袖損傷主要包括退變性和外傷性兩種。退變性肩袖損傷常見于中老年人，肩袖血運不足，長期肩部撞擊磨損是主要原因，病史較長，臨床上容易和肩周炎（凍結肩）相混淆；外傷性肩袖損傷常見于青壯年，常常發生于急性的拉傷、摔傷后，病史較短。根據肩袖損傷程度可分為：小型、中型、大型、巨大型。

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“該名患者肩袖損傷范圍從岡下肌、岡上肌延伸到肩胛下肌，肩袖撕裂并回縮到肩盂，上舉、外展及外旋無力，形成假性癱瘓，在臨床上屬于最嚴重的一種肩袖損傷類型，治療難度較大。 ”庾廣文說。

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關節鏡下巨大肩袖損傷修復
經過科室劉文剛主任、吳淮主任、庾廣文主治醫師等治療團隊討論，一致認為，該患者肩袖損傷雖然巨大，回縮明顯，但病史較短，因外傷引起，可以通過微創肩關節鏡下肩袖修補術，促進患者快速恢復肢體功能。

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在麻醉科的協作下，骨傷一區團隊順利完成了左肩關節鏡下巨大肩袖損傷修復術這一高難度手術。術后第二天，患者左肩疼痛明顯緩解，可以在醫生指導下被動活動。隨后復查肩關節核磁共振檢查，發現斷裂的肩袖得到合理修復。
術后3個月，吳先生再次回到醫院復查，發現其疼痛明顯改善，上舉、外旋、后伸功能明顯改善。

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外傷后，肩膀不能動怎么辦？
吳淮主任指出，肩袖損傷可以通過B超、核磁共振檢查出來，結合專業的骨科醫生體格檢查，可以判斷肩袖損傷的程度。一般對于肩袖損傷的治療，如肩袖損傷未完全斷裂，病程時間不長，可以通過保守治療解決，如肩袖出現斷裂，疼痛嚴重，影響睡眠，甚至出現肩關節無力的情況，就需要微創手術解決。 (更多新聞資訊，請關注羊城派pai.ycwb.com)
來源|羊城晚報·羊城派
責編|薛仁政
校對|謝志忠