依葫蘆畫瓢的醫療，是對多少患者的不負責任？ _健康小知識

許久沒有來到分院手術室了，而看到年輕醫生的麻醉后震驚不已。原來，最近新來的一批年輕醫生并未經過總院的培訓，直接上崗了。這樣一來，基礎薄弱的年輕醫生各自還是按照原來的習慣麻醉。

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其中有一點，我覺得必須要立即糾正。那就是，年輕醫生的麻醉態度。我看到，很多麻醉醫生只是依葫蘆畫瓢麻醉，他們并不知道為什么用這個藥以及怎么用這個藥。他們的信條是，只要和領導保持一個習慣就沒錯。殊不知，每一個患者都要個體化對待才能保證麻醉效果、保證麻醉安全。
但是，這事又不能急。既然年輕醫生認為這么做是對的，說明他們已經接受了這么做。如果突然之間就否定一切，可能適得其反。因此，我覺得先給他們示范一下，然后再循序漸進教他們。
在一臺甲狀腺麻醉誘導過程中，我故意沒有使用長效鎮痛藥。鎮痛方面，采用了輔以頸叢神經阻滯的辦法。
年輕醫生看到不用長效鎮痛藥，露出了一臉不可思議的表情。在他看來，就應該用長效鎮痛藥啊！大家都是這么用的啊！
手術中，年輕醫生也謹慎起來：頻頻觀看監護儀上的生命體征數據。雖然不知道會發生什么，但盯著點兒還是會放心一些。

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看到年輕醫生的責任心還可以，我心里頓時覺得“還有救” 。真的，就怕連責任心都沒有的醫生。把醫療流程當流水線，不僅是患者的災難，可能他在這個行業也不會太久。因為，這樣的人早晚出事啊。
隨著一聲“醒一醒” ，患者睜開了眼睛。看到這樣的情景，年輕醫生立即露出了崇拜的表情。似乎在說，總院來的水平就是高啊！

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趁熱打鐵，我給他講：其實，麻醉三要素中“鎮痛”、“鎮靜”以及“肌松”并不是獨立的。它們之間，有著密切聯系。就拿麻醉誘導來說，很多醫生都是“流水線”給藥。千篇一律的做法是：入室后，為患者連接各種監護措施；吸氧；幾分鐘后，鎮靜藥、抗膽堿藥、少量肌松藥、靜脈全麻藥、鎮痛藥、多量肌松藥；幾分鐘后，插管。
這樣做，大多數情況確實不會有什么問題。問題是，問過自己沒有：為什么要用這個藥？這么用對么？
就拿術前用藥來說，麻醉前用藥的目的：主要是鎮靜、鎮痛、預防分泌物誤吸、降低病人代謝率和不良神經反射。

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而具體到藥物，就拿咪達唑侖來說，其主要作用有三方面：第一，術前鎮靜、抗焦慮；第二，加強靜脈藥、鎮痛藥、甚至肌松藥效果；第三，遺忘作用。術前鎮靜、抗焦慮的給藥時機是，入室后連接好監護設備以及吸氧之后的第一時間，而不是把它摻雜在連續給藥的序列當中。如果把它排在序列當中，就失去了術前鎮靜和抗焦慮的意義。
可以說，沒有理論支撐的實踐是盲目的、空洞的。對待每一個生命，都要有敬畏之心，切不可把他們當做“練手”的工具！
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