透析頭痛頻繁發(fā)生？這里有6個(gè)解決辦法！快收藏起來(lái) 最近經(jīng)常有腎友問我

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最近經(jīng)常有腎友問我，一透析就頭痛，量血壓、測(cè)體溫、調(diào)整透析模式，更換透析器，所有辦法都用了，但情況還是沒有緩解，這樣的痛苦腎友們是否也經(jīng)常遇到過(guò)呢？”
【透析頭痛頻繁發(fā)生？這里有6個(gè)解決辦法！快收藏起來(lái)】一、透析性頭痛的特點(diǎn)
透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方法之一，但約有70%的透析患者發(fā)生不同程度的頭痛其中血液透析頭痛的發(fā)病率明顯高于腹膜透析。從頭痛發(fā)生時(shí)間與透析的關(guān)系可看出，透析性頭痛直接與透析相關(guān) ，而非腎衰本身所致。
透析性頭痛包括:
(1)原有頭痛病史的患者，在血液透析期間或其后頭痛發(fā)作;
(2)原來(lái)無(wú)頭痛的患者出現(xiàn)與透析直接相關(guān)的頭痛。有研究發(fā)現(xiàn) ，第二種類型頭痛的患者約占血液透析的20% 。
二、透析性頭痛與普通頭痛對(duì)比的區(qū)別
透析相關(guān)性頭痛的定義與普通頭痛相比，還需要滿足以下幾個(gè)條件：
1.患者至少有3次頭痛急性發(fā)作；
2.存在于半數(shù)以上的透析過(guò)程中；
3.癥狀往往持續(xù)3d左右。
4.疼痛通常開始于透析后3~4h ，表現(xiàn)為以前額為主的悶脹痛，以及雙側(cè)輕微搏動(dòng)性頭痛。

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三、什么原因?qū)е铝送肝鱿嚓P(guān)性頭痛呢？
主要原因可以分以下幾類。
1、失衡綜合征
相關(guān)研究表明：失衡綜合征相關(guān)腦水腫的分子基礎(chǔ)是慢性腎衰患者腦中的尿素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的減少和水通道蛋白的表達(dá)增加，未透析治療時(shí) ，機(jī)體處于代償狀態(tài) ，癥狀不明顯，但透析時(shí)血漿及細(xì)胞外液中的尿素被迅速移除，從而發(fā)生腦水腫。
2、水、電解質(zhì)、酸堿失衡
透析可以造成水潴留和鈉、鉀等離子紊亂，醋酸鹽透析的并發(fā)癥明顯高于碳酸氫鹽，因?yàn)榇姿猁}透析時(shí)透析液中不含HCO3－，血液中HCO3－彌散到透析液中，而透析液中的醋酸根彌散到血液中后，需經(jīng)過(guò)肝臟代謝才產(chǎn)生HCO3－，這樣產(chǎn)生的時(shí)間差可使機(jī)體在透析初期產(chǎn)生代謝性酸中毒。
3.動(dòng)脈血壓變化
在血液透析過(guò)程中，約8%患者可出現(xiàn)高血壓,常見于長(zhǎng)期積水，電解質(zhì)紊亂，血鈣增高，致使心臟和血管的收縮痙攣，增加了血容量，以及腎素作用和應(yīng)激反應(yīng)從而引起頭痛。
4.透析器反應(yīng)
腎友與血液接觸的體外循環(huán)管路，透析器膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng) ，另外，有過(guò)敏史及高嗜酸細(xì)胞血癥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）也易出現(xiàn)過(guò)敏，從而引起頭痛。

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5.維生素和微量元素缺乏
透析時(shí)維生素和微量元的進(jìn)一步丟失導(dǎo)致的代謝性障礙，包括頭痛，營(yíng)養(yǎng)不良，脂肪代謝異常，皮膚長(zhǎng)包等。
6.心理因素
透析性疼痛與抑郁及睡眠不佳相關(guān) ，透析患者經(jīng)歷了腎臟疾病的折磨，易伴有抑郁、沮喪，睡眠障礙等心理問題。
7腦血流速度增快：
臨床研究發(fā)現(xiàn)有些透析中頭痛的患者并非新透析患者，而為規(guī)律血透患者，無(wú)情緒影響，無(wú)代謝等原因影響依然頭痛。經(jīng)檢測(cè)腦血流速度發(fā)現(xiàn)患者大腦動(dòng)脈血流速度較對(duì)照組增加30%% ，經(jīng)擴(kuò)張腦血管治療后頭痛減輕或消失
四、六個(gè)方法幫助有效緩解
1.血液透析時(shí)間:不宜太長(zhǎng)(2～4h為宜) ，使尿素氮緩慢下降，每次尿素氮下降＜30% ，提倡低溫透析。

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